55岁的李姐因反复腹胀超过10天，被发现胆囊壁增厚，腹膜后淋巴结肿大，肿瘤标志物CA199明显升高，被认为是胆囊癌淋巴结转移。
由于没有手术指征，且无法通过常规穿刺获得病理，后续**相当棘手，为了进一步接受诊疗，我来到了湖南省中西医结合医院（湖南省中医科学院附属医院）介入科。
入院后，介入团队讨论，必须先获得病理学，可以诊断出胆囊癌，然后才能进一步进展，但胆囊肿块仅显示胆囊壁增厚，尚未形成软组织肿块，且胆囊为中空器官，采用常规穿刺， 容易引起胆囊穿孔、胆瘘、腹膜炎。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药科学院附属医院）介入科主任李文泉副主任医师在对患者进行检查后提出，在这种情况下，手术或腹腔镜手术多用于取病理，但创伤大，风险大。
结合患者病变特点，可采用甲状腺结节fRNA法作为参考，非切割细针穿刺可进行液基细胞学病理检查，损伤和胆瘘的风险很小。
穿刺过程顺利，术后病理诊断明确，为胆囊腺癌，其次是抗肿瘤**。
以下**为穿刺过程及术后病理结果
什么是细针穿刺活检（FNA）？
细针穿刺活检（FNA）是利用内芯23g以上、特定长度和硬度的专用细针，以及内芯专用细针，利用其虹吸作用刺入病灶，反复插入9-10次后，组织和液体进入穿刺针， 并对抽吸的标本进行涂片或进行液体细胞病理学检查。
由于病灶极小，一般在几毫米以内，且毗邻血管、肠道等中空器官，对技术精度要求比较高，需要丰富的经验积累。
该方法适用于小器官、复杂部位、小病变、不易进行粗针组织学活检的病变，如甲状腺结节、导管内肿块、眶内肿瘤、深部淋巴结、腹膜后肿块、中空器官病变等。 细针穿刺活检具有创伤少、并发症少、成本低、操作简单快捷等优点。
近年来，在李文泉主任的带领下，湖南省中西医结合医院（湖南省中医科学院附属医院）介入科在稳定放射介入的基础上实现了快速发展，科室年介入手术量近1500例。 科室以微创介入结合中医**为特点，诊疗范围包括：
1.全身实体瘤的穿刺活检和动静脉血管造影。
2. 恶性肿瘤的干预**
1）动脉灌注化疗栓塞术（TACE、TAE、HAIC、CC-TACE、D-TACE、B-TACE）：如肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌及各器官转移;
2）消融**：射频、微波、冷冻疗法（氩氦刀、组合刀）;
3）各种口道梗阻的开孔**：食管、气道、胆道、肠支架植入、上下消化道梗阻减压**;
4）输液口、动脉药箱、外周中心静脉导管放置;
5）顽固性疼痛神经阻滞**;放射性种子植入**。
3.良性肿瘤：肝血管瘤、肢体血管瘤栓塞及硬化**; 子宫肌瘤栓塞，子宫腺肌病**。
4.其他良性疾病**的干预：脾功能亢进、前列腺增生栓塞**; 输卵管再通术、栓塞术; 胸腹、盆腔、心包积液和脓胸引流; 肝肾囊肿肝硬化; 急性胆囊炎、胆管炎的引流**。 精索静脉曲张、盆腔静脉淤滞综合征的干预**。
5.门静脉高压症**的干预：门体分流器; 胃冠状动脉静脉栓塞术; brto；门静脉支架置入术。
6.出血性疾病的紧急干预**：大量咯血、消化道出血、尿出血、胆道出血、**出血、医源性出血、创伤性出血。
7.外周血管及大血管介入**：下肢静脉血栓形成; 下腔静脉滤器放置; 肺栓塞; 下肢静脉曲张，髂静脉狭窄; 下肢动脉血栓形成; 动脉硬化，下肢闭塞性疾病; 髂动脉狭窄; 肾动脉狭窄; 动静脉瘘等; 下腔静脉滤器放置; 主动脉夹层、腹主动脉瘤等
湖南省中西医结合医院（湖南省中医科学院附属医院）介入科副主任医师李文泉介绍，介入治疗不需要手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、麻醉风险低等优点。
湖南医学聊天特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科 夏文辉 关注@Hunan医学聊天获取更多健康科学资讯！
编辑：zs）你对健康了解多少