故意隐瞒实际受雇时间，以防危险拒付

将案件承担风险

01 案情要点

先投保后隐瞒事故情况是虚假通知的情况。

02 案例介绍

广东***销售***于2024年9月投保保险公司的意外产品，保全有30天追溯。 公司员工张某于2024年12月14日因跌倒受伤入院**，产生的医疗费用约3万元，2024年4月向保险公司提交理赔申请。 经调查发现，被保险人张某于2024年8月加入保险单位，2024年1月，保险单位提交了张某的追加保险申请，追加保险生效时间追溯至2024年12月6日，参保人员未获悉投保情况。 根据调查结论和保全申请情况，张某是事故发生后已投保的新员工，并非新员工，因此不符合保全追溯保险的条件。 保险公司以追加保险不符合追溯条件为由拒绝赔付。

03 案例分析

本案中，张某并非新入职员工，不符合追溯投保再保险条件，投保单位在加保时未如实告知参保人员投保情况，隐瞒了员工实际入职时间。 根据约定，保单生效后，新员工应自入职离职之日起30日内办理增减保手续，增减保生效时间以入保离职之日为准，否则生效日期以参保单位正式提交投保单位信息之日起2日为准。保全变更，由保险公司审核批准。如果被保险单位未正确行使投保人权利，未履行如实告知义务，事故发生后申请追溯保险，属于逆向选择操作。 保险公司不会批准它。

04 案例启示

被保险单位在投保时应当认真阅读保险条款，充分了解双方的权利和义务，在合同约定的范围内行使合法权利，履行如实告知的义务。

对于具有追溯生效日期的业务，业务线应与参保单位充分沟通，正确利用保险人给予的便利，充分了解参保单位的保险情况，避免事故发生后无法正常理赔。

供稿人：江门中环分公司）。