本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 硝苯地平控释片和氨氯地平片哪个更有效？如何服用硝苯地平控释片或氨氯地平片？需要注意什么？
硝苯地平控释片和氨氯地平片均为临床常用的一线降压药，属于钙通道阻滞剂，主要通过抑制钙离子的内流，使进入细胞的钙离子总量减少，从而松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，轻度利尿， 并达到降低血压的目的。此外，它们还可以扩张冠状动脉，降低冠状动脉平滑肌张力，抑制冠状动脉痉挛，增加冠状动脉的血液灌注和氧气供应，改善心绞痛，长期使用可延缓动脉粥样硬化的发生和发展，显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率，临床上可用于各类高血压和冠心病心绞痛。
硝苯地平控释片为控释剂型，通过独特的胃肠膜调节技术，使药物在24小时内均匀释放，降压作用稳定持久，氨氯地平还具有“膜控”的特点，组织半衰期长，降压作用温和、稳定、持久，血压波动小，两种药物每日服用一次， 具有良好的用药依从性，可有效控制夜间血压和晨高峰血压，预防心脑血管并发症。
一方面，氨氯地平片5mg-10mg的降压作用与硝苯地平控释片30mg-60mg相当，另一方面硝苯地平的半衰期仅为4-5小时，通过制作控释剂型，减缓了药物在胃肠道中的释放速度，口服后6-12小时达到最大降压效果， 连续服药3天后可降低血压稳定，氨氯地平片半衰期长达35-50小时，起效缓慢，作用持久，可连续服用1-2周稳定血压。硝苯地平控释片半衰期短，一旦漏放，其降压药效明显下降甚至失效，而氨氯地平片半衰期长，漏服对降压药效无明显影响，特别是对于服药依从性差的老年高血压患者。 综上所述，氨氯地平的降压强度和作用时间均优于硝苯地平控释片，降压效果更好。
人体血压呈昼夜模式，表现为“两峰一谷”，一般为上午9时至11时和下午4时至6时，从凌晨2时至次日凌晨3时降至最低谷。尼曲地平片等，一般服药半小时起效，2-3小时达到血药浓度峰值，早上7时和下午2时服用，刚好遮盖血压的两个高峰，而硝苯地平控释片是长效降压药，每日服用一次，可有效遮盖24小时血压， 建议早上7点空腹服用，起始剂量为30mg，一日一次，如效果不好，可增至60mg，一日一次，每日60mg为最大剂量。
如果发现漏服剂量距离常规用药时间不到6小时，应立即服用，下次仍按原定时间服用，不会引起血压波动较大，如果距离常规用药时间超过6小时， 建议及时测量血压，如果超过目标血压20mmHg，应立即服用，如果目标血压低于20mmHg，且无不适症状，一般不用补药，服用补充剂时两剂一定不能一起服用， 以免引起血压突然下降，诱发心肌梗塞或中风等缺血事件。此外，硝苯地平控释片应整片吞服，不得用锋利的刀片打磨或切开片剂，以免服用时药物突然释放，血药浓度迅速升高，导致低血压、心动过速，甚至意识障碍和昏迷。
氨氯地平片为长效降压药，每日服用一次，可有效控制血压24小时，故建议早上7点服用，其降压作用不受饮食影响，可在饭前或饭后服用。 对于高血压和心绞痛患者，氨氯地平片5-10mg，每日一次，对于老年人和肝功能不全的体弱者，氨氯地平片**高血压的初始剂量为2次5mg，每天一次，**心绞痛，5mg，每天一次。
常用硝苯地平控释片应注意：
1.硝苯地平控释片在老年人中的半衰期可能会延长，应用时应注意警惕低血压。
2.低血压，心力衰竭，快速性心律失常，主动脉瓣狭窄，肝肾损害患者应慎用。
3.服药时应定期监测血压和心电图变化。
4.过量可发生低血压，应停药观察。
5.偶尔，服用硝苯地平控释片时肝功能异常但无症状，可导致血小板聚集率降低和出血时间延长。
氨氯地平片是常用的，应该注意什么？
1.氨氯地平片在牙龈增生中很少见，一般发生在**1-9个月，但停药后1-21周症状和增生可改善。
2.过量服用氨氯地平片可引起低血压，罕见情况下可引起心动过缓。
二度和三度房室传导阻滞，少数患者可能出现心脏骤停。
3.低血压、严重主动脉瓣狭窄（增加低血压风险）、严重肝功能不全和充血性心力衰竭患者慎用。
4.在重度冠状动脉狭窄患者中，心绞痛的频率、持续时间和/或严重程度可能在应用或剂量开始时增加，或可能发生急性心肌梗死，且机制尚不清楚。
5.它可用于阻塞性肺疾病（例如 COPD）、代谢良好的心力衰竭和血脂异常的患者。