本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 维生素B是一类必需的水溶性维生素,包括维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸和维生素B12等,维生素B是代谢辅酶的成分,在调节人体物质能量代谢和维持正常生理功能方面起着关键作用,如参与糖的代谢, 蛋白质和脂质。维生素B不能在人体内合成,或者为了满足人体的需要而少量合成,必须从食物中获取。 维生素B或维生素B前体广泛存在于水果、蔬菜、谷物、肉类等天然食品中,如果饮食均衡,没有特殊需求,一般可以通过饮食来满足需求。
维生素B具有广泛的生理功能,维生素B1参与体内辅酶的形成,维持正常的葡萄糖代谢和神经消化系统功能,摄入不足可导致维生素B1缺乏,严重缺乏可导致“脚气病”和周围神经炎。 维生素 B2 是辅酶的一种成分,参与糖、蛋白质和脂肪的代谢,维持正常的视觉功能并促进生长。 烟酸在体内转化为烟酰胺,参与体内的生物氧化过程,缺乏时产生糙皮病,症状包括舌炎、皮炎、易怒、失眠、食欲不振、感觉异常等。 维生素B6是辅酶的重要组成部分,参与糖、蛋白、脂肪的正常代谢,与白细胞和血红蛋白的产生有关。 泛酸参与糖、蛋白质和脂肪的正常代谢,并维持上皮细胞的正常功能。 叶酸是人体细胞生长繁殖的必需物质,促进红细胞的成熟和**,维持正常的造血功能。 维生素B12参与人体内叶酸的代谢,维持造血和神经系统的正常功能。
维生素B缺乏症一般不会发生在饮食均衡的健康人群中,但维生素B缺乏症可能发生在挑食、**等人群中,以及儿童、青少年和孕妇由于摄入量减少或身体生理需求增加。 此外,消化性溃疡、炎症性肠病和短肠综合征等消化系统疾病患者由于摄入量减少、肠道维生素吸收减少和/或排泄增加,维生素 B 缺乏症的发生率增加。 围手术期大手术患者由于长期禁食(5天)导致摄入不足,容易出现维生素B缺乏症。 危重患者容易出现维生素B缺乏症,因为他们自身的高应激代谢状态导致维生素消耗增加。 最后,肥胖和体重快速下降、肝功能不全和基础疾病的老年患者也存在维生素B缺乏症的高风险。 上述人群可在医生的指导下使用维生素B的特殊制剂。
维生素B是人体必需的水溶性维生素,对它过敏的人应该绝对禁止。 此外,烟酸应禁用于活动性肝病或持续显着且不明原因的肝酶升高、活动性消化性溃疡和动脉出血的患者; 维生素B12可促进恶性肿瘤的生长,因此恶性肿瘤患者应禁忌使用维生素B12,家族性遗传性球后视神经炎和吸烟性弱视患者使用维生素B12可能加重神经损伤,应禁忌; 对于维生素B12缺乏所致巨幼红细胞性贫血,如果连续使用大剂量叶酸,可使血清维生素B12水平进一步降低,神经损伤可不可逆地发展,因此此类患者不宜单独使用叶酸**。
最后,还需要注意维生素B与其他药物的相互作用,如维生素B容易被碱性药物破坏而失去活性,因此应避免与碳酸氢钠和柠檬酸钠一起服用。 香蕉、柿子、山楂、茶叶等食品,以及五倍子、大黄、虎杖等中药都含有单宁,能与维生素B结合形成不溶性沉淀,从而影响肠道对维生素B的吸收,因此不宜复配。 维生素B6和左旋多巴的组合会降低其**帕金森病的疗效,因此不能一起使用。 糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、雌激素可拮抗维生素B6或增加维生素B6的肾脏排泄,引起贫血和周围神经炎,故不宜联合使用。 异烟肼可阻止烟酸与辅酶I结合,导致烟酸缺乏,故不宜联合使用。 维生素C能抑制叶酸在胃肠道中的吸收,所以不宜一起服用。 氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、秋水仙碱等可降低肠道对维生素B12的吸收,氯霉素可抵消维生素B12的造血作用,大量饮酒可导致维生素B12吸收紊乱,胆来烯胺、活性炭可吸附维生素B12,降低其吸收,故不宜同用。