本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 维生素是维持人体正常新陈代谢和健康所必需的一类小分子有机化合物,人体中大部分维生素不能合成或合成不足,必须从食物中摄取,正常情况下,饮食摄入量可以满足需要,维生素摄入不足会导致维生素缺乏。 维生素B1、B2、B6和B12都是B族水溶性维生素,广泛存在于肉类、水果、蔬菜、谷物等食品中,主要作为辅酶参与人体内糖、脂肪、蛋白质等重要物质的代谢。
维生素B1参与体内辅酶的形成,是葡萄糖代谢所必需的,并维持神经系统、循环系统和消化系统的功能。 摄入不足可导致维生素B1缺乏,严重缺乏可导致“脚气病”、多周围神经炎、心功能不全和厌食。 适用于预防维生素B1缺乏症和**,如维生素B1缺乏症(脚气病)或韦尼克脑病引起的维生素B1缺乏症、酒精戒断综合征、器质性健忘症、妊娠相关性神经炎,也可作为周围神经炎和消化不良**的辅助剂。 维生素B1对小脑综合征、**疾病、慢性腹泻、精神病、多发性硬化症没有明确作用,不推荐服用。
维生素B2在体内转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸,两者都是组织呼吸的重要辅酶,参与糖、蛋白、脂肪的代谢,维持正常的视觉功能,促进生长,并能激活维生素B6,将色氨酸转化为烟酸,可能与维持红细胞完整性有关。 在临床上主要用于预防和治疗维生素B2缺乏症,如口角炎、舌炎、唇裂、**炎症、角膜血管形成、结膜炎、脂溢性皮炎等,也可用于偏头痛的辅助治疗。
维生素B6通过体内ATP酶的作用转化为具有生理活性的磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺,ATP酶是转氨酶、脱羧酶和某些氨基酸消化酶的辅酶,参与糖、蛋白、脂肪的正常代谢,与白细胞和血红蛋白的产生有关。 临床上主要适用于维生素B6缺乏症的防治,可减轻部分患者因妊娠、抗癌药物和放疗引起的恶心和呕吐,可用于白细胞减少、铁粒幼细胞性贫血、唇裂等,预防和治疗大量或长期使用异烟肼引起的周围神经炎、焦虑、失眠、抽搐、昏迷、 等,并与烟酰胺**糙皮病结合使用。
维生素B12是一种含钴的红色化合物,需要转化为甲钴胺素和辅酶B12才能有活性,缺乏时会引起DNA合成紊乱,影响红细胞的成熟,引起巨幼红细胞性贫血。 维生素B12也间接参与胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成。 然而,维生素B12缺乏会导致甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常,这很可能是神经系统病变的原因之一。 主要用于巨幼红细胞性贫血、饮食或吸收不良等各种原因引起的维生素B12缺乏症,也可用于多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾病。
各种B族维生素之间有协同作用,如维生素B2能活化维生素B6使其更有效,维生素B12和叶酸(维生素B9)可以与巨幼红细胞性贫血合用,维生素B6和烟酰胺(维生素B3)可以与糙皮病合用,维生素B1和维生素B12可以合用周围神经病变等等。 此外,B族维生素缺乏的常见原因包括进食不进食或喂养不足、消化吸收紊乱、分解代谢增强、生理需求增加、肠外营养支持不合理和肠道菌群紊乱等,临床上经常缺乏B族维生素的患者往往伴有其他B族维生素缺乏症,因此建议使用B族复合维生素(维生素B1、 维生素B2,维生素B6)。