本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 安眠药又称镇静催眠药,是一类对中枢神经系统有抑制作用的药物,小剂量引起安静或昏昏欲睡的状态,表现为镇静,大剂量可诱导睡眠,延长睡眠时间,即催眠。 有些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。 身体容易对安眠药产生耐受性和依赖性,因此应避免长期使用或交替使用几种有效药物。 许多具有长效作用的安眠药都有宿醉作用,即在服用催眠药后的清晨,您醒来时会出现头晕和疲劳等症状。 过量服用安眠药可引起急性中毒、不同程度的呼吸抑制,严重者甚至死亡。
按化学结构,安眠药主要分为两大类:1苯二氮卓类药物:常用药物有es**、apu**、劳拉西泮、氯硝西泮等。 2.其他:常见药物包括环吡咯模型的佐匹克隆和右唑匹克隆以及咪唑吡啶类的唑吡坦。
Es**是一种短效苯二氮卓类药物,具有高效的镇静、催眠、抗焦虑作用,主要用于失眠,也可用于焦虑、紧张、恐惧,也可用于抗癫痫和抗惊厥药。 疲劳、头晕、口干、嗜睡、活动减少等不良反应很常见,如果继续服用,也会出现依赖性,但程度较轻。 其他不良反应如白细胞减少、呕吐、腹胀、便秘、食欲不振、头痛、共济失调、幻觉、关节痛、肌痛,以及罕见的心悸、心律失常等不良反应可见。 通常,剂量会减少并自行消失。
Apu**是一种短至中度苯二氮卓类药物,具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用,可用于抗焦虑、抗抑郁,也可用于镇静催眠、抗恐惧和抗癫痫,并能缓解急性酒精戒断症状。 疲劳、头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、便秘、排尿障碍、视力模糊、注意力不集中、头晕、嗜睡等不良反应可见于Apu**。 动作迟缓、心理异常、腹泻、流涎过多、颤抖、精神障碍、抑郁等不良反应少见。 过敏反应、记忆障碍、抽搐、肌无力和肌肉痉挛等不良反应很少见。 据报道,抑郁症患者在使用apu**时会出现躁狂症和轻躁狂症,长期使用apu**可引起成瘾。
劳拉西泮是一种中度苯二氮卓类药物,具有镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用,主要用于抗焦虑药,包括焦虑伴精神病性抑郁症,但不推荐用于原发性抑郁症,也可用于镇静催眠和紧张性头痛。 劳拉西泮可引起疲劳、共济失调、肌肉无力、恶心、胃部不适、头痛、头晕、疲劳、定向障碍、抑郁、食欲改变、激动、眼功能障碍和便秘。 偶尔会出现烦躁不安、精神障碍和视力模糊等不良反应。 有报道称,加压素分泌增加、减退(男性)和短暂性遗忘。高剂量可能导致无尿、皮疹和中性粒细胞减少。
氯硝西泮是一种长效苯二氮卓类药物,具有催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫作用,主要用于控制各类癫痫发作,也可用于惊恐障碍,较少用于失眠。 氯硝西泮与不良反应有关,如嗜睡、头晕、共济失调、行走不稳、行为障碍、异常兴奋、紧张、易怒和肌肉无力。 行为障碍、注意力不集中、易激惹、意识模糊、幻觉、抑郁、视力模糊、便秘、腹泻、头晕、头痛、气管分泌物或唾液分泌物增加、恶心、呕吐、排尿困难、言语不清、口干等不良反应较为罕见。 长期使用也会导致体重增加和耐受性。 皮疹或瘙痒、喉咙痛、发热、异常出血、瘀斑、乏力等不良反应很少见。
佐匹克隆是环吡咯类第三代镇静催眠药,具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用,适用于各种失眠,催眠效果迅速,尤其对不能耐受第二天残余效应的失眠患者。 佐匹克隆很少用于易激惹和精神障碍。 有些患者会出现头痛和疲劳。 偶尔,苦口、口干、肌肉无力、健忘症、醉酒和白天嗜睡很常见。 长期使用药物后突然停药会引起戒断症状(由于药物的半衰期短,因此起效相对较快),并可出现轻度躁动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠、噩梦、恶心、呕吐,很少出现重度痉挛和意识模糊。
右唑匹克隆是佐匹克隆的右旋单体,右唑匹克隆对中枢苯二氮卓受体的亲和力是佐匹克隆的50倍,具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用,适用于各类失眠。 右唑匹克隆是口腔苦味和头晕以及其他不良反应(如恶心、呕吐、疲劳、味觉障碍、嗜睡和头痛)的最常见原因。 一般症状轻微,持续时间短,停药后可自发或自发缓解,不会影响患者的生命和功能,严重不良反应少见。
唑吡坦是咪唑吡啶类镇静催眠药,仅具有镇静和催眠作用,但没有抗惊厥和抗焦虑作用,适用于短期失眠患者。 唑吡坦可引起焦虑、头晕、嗜睡、疲劳、头痛、易怒、抑郁、共济失调、精神障碍、欣快感、失眠和梦境驾驶综合征。 可能会出现口干、打嗝、恶心、消化不良、腹痛、腹泻和便秘。 有关于肝转氨酶升高的轶事报道。 复视很少见,长期用药可引起依赖性。