福建省三明市始终坚持以人民健康为中心，持续深化医保领域“放权、放权、服务”改革，构建四级基层医保管理服务网络，将医保管理服务延伸至“服务端”，打造高效便捷的医保基层管理体系。
一、基本情况
** 总书记指出：“我会读懂人民的忧虑; 我会做人们想要的。 三明市秉承响应人民呼声、想民之所想、解决人民困难、承诺人民所需之所急的务实精神，深入贯彻落实国家医保局、福建省医保局精神，优化医保领域便民服务措施， 围绕服务体系建设、服务事项下沉、服务技能提升全村四级医保服务体系，打通医保办理服务群众“最后一公里”。
二、主要做法
（1）高水平推进，实现系统化布局。 三明市继续在医药、医保、医疗改革中发挥引领作用，把优化医保领域便民服务措施作为医保改革的重要内容，由第一个总体方案推动。 在文件制定过程中，按照“医保办理服务也要超前论证”的总体要求，充分考虑医保办理的实际情况，经过50多次修订完善草案，于2024年9月以三明市人民办名义， 印发《关于进一步优化医保领域便民服务措施的通知》（明政办规2024年第8号），提出涵盖基层服务机构完善、医保办理业务下放、医保服务规范化等12个方面推进24项措施，并按照职能分工， 县（市、区）人民**、市财政局、市卫生健康委员会辖区10个县（市、区）的7个县（市、区）人民**同步**市**文件或地方实施文件，全市形成了市级**牵头、县**主抓、各部门推进、全场协同推进机制。 全市141个乡（街道）社会事务综合服务中心、1942个组织村（社区）居委会按要求在时间节点前完成医保服务岗位（便利点）设立，实现基层医保服务网点横向向边缘纵向分布全覆盖。
（2）高标准定位，实现标准化施工。 结合全市首件文件精神，全市医保系统围绕主体职责和主业主动行动，迅速印发《关于基层医保领域便民服务有关事项的通知》（明一报2024年第54号），进一步明确了基层医保服务网点设置的三个方面， 人员配备标准，分散服务事项，推动网点实现“五个统一”。一是选址统一。 明确在社会事务综合服务中心设置乡镇、街道医疗保险服务点，村（居）委会在办公区域内原则上设立村、社区医保服务点，便于为群众提供“一站式”“一站式”服务。 目前，全市141个乡（街道）医保服务站和1942个组织村医保服务便利点按要求在乡（街道）社会事务综合服务中心或村（居）委会设立。 二是网点统一。 以“中国医保”官方标识为基础，为乡（街道）村（社区）“医保便民服务点”设计了7个医保服务工作标识、14个岗位职责、1个服务指南、医保服务窗口标识、人员岗位工作卡、服务清单等医保服务标识，14个岗位职责、1个服务指南， 挂在基层网点，方便群众“进一扇门”“认一窗”，享受精准快捷的医保服务。三是设备标准统一。 按照乡街道各配备2台电脑、1台打印机、1台扫描仪、2台密码键盘、2台读卡器的标准，明确将办公设备定义为基层医保管理的统一服务平台，实现市、县、村四级信息共享和业务协同。 四是统一人员配置。 明确每个乡街道社会事务综合服务中心配备专兼职工作人员1-2人，每个村、社区安排1人村两委或（社区）工作人员担任医保助理，全市141个乡（街道）共配备专兼职医保服务人员2256人， 包括283个乡镇街道、1973个村（社区），确保分散医保办理事项得到妥善处理。五是服务清单统一。 将“城乡居民保险登记”等5个服务项目下放给村（社区），下放“职工保险信息变更登记”等19个服务项目下放给镇（街道），在政务服务清单中，乡（街道）可办理的项目数量占67项86%，完成要求30%以上。
（三）高效改进，规范服务。 医保服务体系建设好不好，取决于服务的质量和效率。 要锻造一支干得好、能接纳的基层医保管理队伍，要狠抓“培养指导”这个重点，把“请上来”和“下沉”结合起来，双手抓、双手用力。 一是开展培训和练功。 为锻造一支“干好”“抓”的基层医保管理队伍，围绕下放办事宜，全市基层医保专兼职人员进行工作动员、全方位政策宣传和业务系统操作培训，自基层医保服务网点成立以来，先后“请上来”宣讲培训36次， 覆盖1081人。二是提高沉井导向质量和效率。 按照高位、小切口、具体化的要求，在市级设立专项工作班，由各县（市、区）医保派遣机构成立工作推进小组，在市级三元区所辖的12个乡（街）医保服务网点和10个县（市、区）开展一线调研， 实地考察办公场所，了解人员配备和设备配置，沉浸于服务水平，指导政策解读和办理操作中的困难。截至目前，全市共开展“下沉”指导183次，覆盖2218人次，及时缓解基层管理难题。 三是定期跟踪明的进度。 编制《三明市XX县（市、区）基层医保领域便民服务措施落实情况月报》，从软硬件配置、实际业务办理等4个方面15个细节跟踪基层履行职责的软硬件实力， 以及管理部门的培训指导，突出问题导向，注重问题排查，确保推广有序有效。四是示范树建设。 将基层服务网点建设与文明单位、综合治理（安全）单位、“五一”先锋节等活动精益求精相结合，在各县（市、区）分别选取1个乡（街道）服务点和村（社区）服务点进行重点建设，以高标准、严要求建设全市基层医保服务示范点， 充分发挥示范点带动辐射作用，以点地区为中心，形成以市为榜样、以榜样为榜样学习的有力氛围。目前，以一个乡镇为示范点有服务网点，网点设立被列入市纪检部门年度政监“四个重点”。
三、工作亮点
明溪县对全县9个乡镇的97名村、社区医保助理实行每人每月100元的岗位补助，大大提高了基层医保服务人员的积极性和队伍的稳定性。 建宁县会同县人力资源社会保障、财政部门联合发文，对辖区9个乡镇各发展1个公益岗，实行一人一岗、专职专职岗，给予公益岗补贴和社保补贴， 从而实现全县医保助理招聘条件。
一是待遇统一，保证了乡镇医保人员的整体素质和稳定性。
四、有效性
首先是服务项目的“扩充”。 明确乡（街）村（社区）服务网点医保业务范围及办理流程，将职工保险登记（灵活用工人员）、离乡退休人员备案等14项医保办理服务事项下放至乡（街）社会事务综合服务中心; 将城乡居民登记、职工保险信息变更登记等5项医保办理服务事项下放到村（社区）。 政策实施以来，共办理城乡居民登记等沉降业务案件77969件，服务96053人次。
二是“加快”群众办事。 通过统一下沉事项的服务流程、办理物料、办理环节和服务标准，限制完成时间，使分散事项办理流程全部在3个环节以内，乡街道服务事项即刻完成达到12项，所有村社区服务事项可立即完成，服务网点提供专人协助办理代理服务， 有效缩短了群众办事时间，提高了医保办理服务效率。
三是服务体验的“提升”。 通过扩大网点布局，延伸服务触角和人员培训，将医保服务推向群众“家门口”，使参保人享受到更加便捷、高效的医保服务，与乡镇市县机关标准相一致的医保服务，服务体验大幅提升。 同时，充分考虑到老年人多在农村的情况，要求网点工作人员既是做好“宣传员”又是“代理人”和“服务员”，负责为村里老人宣讲医保政策，协助办理居民医保缴费等手持医保业务， 医保电子凭证开通申请，提供温馨医保服务，架起服务群众的“心连心桥”。
原标题：高点规划，全衔接基层管理体系建设。
作者 |三明医疗保障**中心。
* |中国医疗保险。
编辑 |杨子轩：怎么办。
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