“反复讨价还价”和“必须比较泰铢”......全国医保目录年度调整需要经过谈判和招标。 在谈判桌上，为了让患者使用性价比更高的药物，确保医保的每一分钱都更物有所值，“灵魂讨价还价”成为常态。
不久前，新版《国家医保药品目录》公布，新增126种药品进入《国家医保药品目录》。 此次调整后，目录药品总数将增至3088种，在慢病、罕见病、儿童用药等领域的保护水平将进一步提升。
在人们的印象中，药品以大幅降价纳入医保目录是例行公事。 但2024年，100款更新药品中，70%将按原价更新; 31个品种因销量超出预期需要降价，平均降价仅6个7%。谈判成功的23个非上市创新药平均降幅也低于整体水平4个百分点4个百分点。 医保药品目录调整的这一新变化，引发了社会关注。
医保洽谈是汇聚13亿多参保人用药需求，与企业开展“量换价”的市场化机制。 应以不超过医保**和广大参保人负担能力为前提，在对药品临床价值进行全面科学评价的基础上。 医保谈判是与企业的谈判，绝不是“越低越好”的随意谈判，而是争取被保险人利益最大化，同时赋能医药行业高质量发展。 从这个角度来看，低折减率让创新药进入医保，也符合被保险人的最大利益，能够实现各方共赢。
医保工作的一个重要目标，就是消除人民群众对医疗的后顾之忧。 一方面，全民医保制度应覆盖人民群众的基本医疗需求。 另一方面医疗保险应为参保患者提供药物保障，从而减轻整个社会疾病的经济负担。
近年来，人们的健康意识不断提高，对创新药的需求不断增加。 目前，国家医保药品目录谈判已开展6年多。 本年度医保目录中新上市药品占比由2024年的32%提升至2024年的97%6%。将创新药纳入医保，有效减轻了群众药品费用负担，丰富了临床药物的选择。 以肿瘤药物为例，在2024年之前，国家医保目录中没有肿瘤靶向药物，而2024年版目录已经有74种肿瘤靶向药物，其中不少已经实现了不同代际靶向药物的多样化选择。
众所周知，创新药的研发周期长，投资大，风险高。 对于成功上市的创新药，成本回收周期甚至可以长达10年以上。 医保药品目录的调整，不仅承载着广大患者的期望，也致力于赋能创新发展的目标。 国家医保局成立以来，在坚持基础的前提下，建立了以新药为主体的医保准入和协商续保机制，及时将创新药合理纳入医保目录，通过支持和加速临床应用，有效推动了医药产业创新发展。 数据显示，从新药获批到上市的时间从5年多缩短到现在不到两年。 80%的新药上市两年内可进入国家药源目录2024年，57个品种获批列入目录。 在医保谈判中，适当控制续签和新适应症降价药品的数量和减少，给予创新药企业稳定的期待，无疑为创新药的发展注入了信心和动力。
中国是一个发展中大国要在经济金融可持续性的基础上，确立药品安全水平的提高，努力提高安全水平。 如何在支持医药创新的同时平衡医疗保险的可负担性是一个长期问题。 平衡二者关系，不断改革完善相关规则，推动效果更好、质量更好、更适合的创新药早日进入医保，从而更好地保障人民群众生命健康权益，实现群众享受实惠的双赢局面， 确保安全，发展企业。
* |孙秀燕人**
编辑 |杨子轩：怎么办。
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