回顾过去的六年，每年寒冬，一年一度的国民医保谈判都会拉开帷幕。 在空旷的房间里，医保方和企业方相对而坐，一边是国家医保使用，一边是企业最低**，体量换价格“，攻防拔河谈判，或反复较量，在这里”上演”。
对峙的焦点只是一颗小小的“药丸”，但正是这颗小小的“药丸”承载着患者的希望，考虑着医保的负担，牵扯着企业的利益，体现着谈判背后无数的心血和努力，推动了这场谈判。
让“孤儿药”不再遥不可及
患有罕见病的儿童已经绝望了，没有药物，拥有买不到的药物比拥有药物更绝望“，”只是为了让没有药物的人有药，而不是为了降价......”。
这是今年罕见病药物谈判中双方代表的心声，也表达了医保谈判的初衷让医学回归救人的本质，让患者用得上、用得起。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症 （PNH） 作为一种获得性溶血性疾病，困扰着许多 PNH 患者，出现复发性溶血、血红蛋白尿、肾功能损害和血栓形成发生率高等并发症。
2024年国家医保药品目录洽谈现场。 新华社记者彭云佳摄 在今年的洽谈现场，一种可用于三种罕见病的药物——依库珠单抗备受关注。 依库珠单抗于2024年首次在国外上市，对阵发性睡眠性血红蛋白尿症、非典型溶血性尿毒症综合征、难治性全身性重症肌无力等罕见病疗效明显，但当时每年费用达到300万元。
一年300万元，用一辈子，又有多少人买得起？采访中，北京血液科主任医师韩兵问道。
作为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的专家，韩冰深知依库珠单抗对患者的意义，多年来，她多次与研发依库珠单抗的药企联系，呼吁为患者提供药物，但该公司当时评估国内支付能力不足，选择放弃进入中国市场， 患者一次又一次地与希望擦肩而过。
许多人都在等待使用这种药物，但到目前为止，只有大约 10 名患者能够坚持使用。 韩兵表示，时隔十几年，依库珠单抗终于在国内上市，每年的成本在50万元左右，真正买得起这种药的人还很少。
入医保与不参医保，对患者来说，就像站在命运的十字路口。
2024年11月，经过近1个小时的谈判，依库珠单抗谈判成功，降价叠加医保报销，为阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者带来双重“减负”效益。
如今，超过13亿参保人作为单一购买者，让我国医保面临罕见病等药品的瓶颈，今年已有15种罕见病药品进入国家医保目录。
让创新药更快进入医保
在2024年医保谈判现场，一款通用名为“谷氨美替尼”的新药引起了关注。
这种新药能有多“新”？该药于2024年3月8日获批用于**靶向MET的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，为1类新药。
这在今年的谈判中并非个例，为期4天的2024年医保谈判共举行了148个专属药物谈判，126个新药成功进入医保，57个是今年推出的新药。
创新药加速进入医保是一场救命速度的较量。
2024年之前，国家医保目录中没有单一的肿瘤靶向药物，创新药难以惠及更多患者。 2024年，国家医保局成立，建立了“一年一次调整”的动态调整机制，将调整周期从最长8年缩短到1年，申报范围主要集中在5年内新上市的药品，赋予了新药在“最短时间”内进入医保的可能性。
企业谈判代表在场边进行谈判。 新华社记者彭云佳摄 与乙型肝炎相比，丙型肝炎更加隐匿，还可发展为肝硬化或肝癌。 被称为“丙型肝炎终结者”的Epclusa（索非布韦维帕他韦片）在所有丙型肝炎病毒基因型或未知基因型中具有很高的**发生率。
2024年，索非布韦维帕他韦片成功进入国家医保目录，**从近7万元的疗程到“千元时代”——直到今天，那一刻在很多患者的记忆中依然记忆犹新。
六年来，《国家医保目录》共转移了395种疗效不确定、易被滥用、临床淘汰或即将退出的药品。
近六年来，国家医保目录共新增药品744种，肿瘤用药100种，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病用药93种。
纳入更多精彩新药和良药，全国医保谈判是一场与时间赛跑，医保的每一分钱都花在刀刃上，博弈不局限于暂时的利益，而是在长期的周期中给更多人带来希望。
双向奔跑，为每一位患者所期待
谈判过程也是“双向奔赴”，寻求双赢
在正式洽谈前，国家医保局将与参与洽谈的企业进行充分沟通，让企业了解药品支付标准计算的思路。 进入谈判程序，医保方会当场打开一个密封的信封，里面装着谈判药品的“信封价格”，即谈判的底价。 保留价由医保部门组织的专家计算，综合考虑药品成本效应、预算影响、医保负担等因素，形成最实惠的医保方案。
医保谈判员当场打开了装有协商好药品底价的信封。 新华社记者彭云佳摄 确认底价后，底价的115%为第一线，如果公司两**后无法进入，则谈判失败;否则将进入谈判过程，最终成交价格不会高于“信封价格”。 之所以采用这种方式，是为了争取在企业能够容忍和接受的范围内，为老百姓争取更多的优惠待遇。
今年，25名医保谈判员分成5组，对148款专属药品进行医保谈判，有的历时30多分钟，有的甚至超过2小时，考验双方的体力和耐心。
在谈判过程中，医保方和企业方反复“拉扯”，让人更加焦虑，谁也无法提前预料到最终结果。
在参加了一些健康保险谈判后，记者注意到，几乎每一次谈判成功，医保谈判代表和企业代表都会松一口气，而每一次谈判失败后，双方都充满了遗憾，因为每一场比赛的背后，都有无数的患者和家属在期待。
虽然谈判成功与否只体现在企业能否进入“信封价格”，但从方案规则的制定到企业申报，从专家评审到专项计算，再到最后的谈判环节，一个药品成功进入医保的背后，是无数人的努力和努力。
**：新华社