双氯芬酸钠是临床上常用的解热、镇痛、消炎药,分为芳香酸类,主要通过抑制环氧合酶,干扰前列腺素、炎症介质的合成,达到解热、镇痛、消炎、抗风湿的目的,属于强解热、镇痛、消炎、消炎药,其解热、消炎、镇痛作用是吲哚美辛,是阿司匹林的26-50倍,镇痛作用不产生欣快感和依赖性,不抑制呼吸,对直接刺激感觉神经末梢引起的剧烈疼痛无效,特别适用于持续性炎性钝痛,如头痛、偏头痛、牙痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、痛经等轻中度
双氯芬酸钠肠溶片和缓释片是双氯芬酸钠的不同剂型,肠溶片在肠塌陷处释放药物,缓释片在胃肠道中缓慢溶解释放药物,制作肠溶片或缓释片有助于预防或缓解双氯芬酸钠引起的胃肠道不良反应。 肠溶片通常有 25 毫克片剂,缓释片剂通常有 75 毫克片剂。 建议饭前服用肠溶片,饭前服用缓释片。 肠溶片起效较快,但起效时间短,需要每天多次服用,缓释片起效较慢,但起效时间长,每日服用一次,用药依从性好,肠溶片与缓释片在相同剂量下疗效相当。 与肠溶片相比,缓释片对胃肠道的耐受性更好,胃肠道不良反应发生率更低。
双氯芬酸钠***的发病率较高,统计可达20%,约2%的患者因不耐受、常见恶心、呕吐、胃胀、腹痛、消化不良和食欲不振等胃肠道反应而停药,是其最常见的长期使用可引起胃炎,甚至胃肠道溃疡和消化道出血。 此外,双氯芬酸钠还可见轻度头痛、头晕、眩晕等神经系统***和心血管系统如心悸和血压升高*** 对于缺血性心脏病患者来说,长期使用会增加心力衰竭、心肌梗塞等心血管事件的风险,最后,双氯芬酸钠还会导致肝转氨酶升高, 皮疹在过敏症患者中很常见。
鉴于双氯芬酸钠只能缓解症状,不能改善预后,长期使用存在较大的安全风险,因此,建议在控制症状的前提下,在最短的时间内使用最低有效剂量,以降低发生风险,用于牙痛等轻中度疼痛, 头痛、肌肉痛、神经痛,以及肌肉痛、颈肩痛、腱鞘炎等非关节软组织痛,连续用药不宜超过1周,对于类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等骨关节炎疼痛,连续用药不宜超过4周,尽量按需间歇服用,有胃肠道风险, 肝、肾、脑、心血管疾病用药前应严格评估,老年人体弱、体弱
布洛芬和双氯芬酸钠属于同一类药物,有很多相似之处,也有一些不同之处,首先,在镇痛和作用速度方面,与布洛芬相比,双氯芬酸钠对前列腺素合成的抑制作用更强,其解热、镇痛、消炎作用是布洛芬的20倍以上, 口服吸收迅速完全,起效较快。其次,在用药方面,布洛芬用于退热时间不宜超过3天,用于镇痛时间不应超过5天,双氯芬酸钠不应连续使用超过1周。 在服药时间方面,建议布洛芬和双氯芬酸钠随餐服用,可预防或缓解胃肠道反应,双氯芬酸钠肠溶剂适合饭前服用。 在安全性方面,除了胃肠道、神经系统、心血管系统和肝脏***外,布洛芬还会引起耳鸣和视力模糊,而双氯芬酸钠***的发生率更高。