本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 双氯芬酸钠不适合什么疼痛？双氯芬酸钠缓释片和肠溶片有什么区别？高血压患者可以服用双氯芬酸钠吗？
双氯芬酸钠是临床上常用的解热、镇痛、消炎药，主要通过抑制环氧合酶来减少前列腺素的合成，从而减轻前列腺素引起的组织充血和肿胀，降低周围神经痛的敏感性，发挥消炎镇痛作用，通过下丘脑体温调节中枢起到解热作用。 双氯芬酸钠的镇痛、抗炎和解热作用比吲哚美辛强2-25倍，比阿司匹林强26-50倍。 适用于缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等慢性关节炎急性发作或持续性关节肿胀疼痛症状，无控制病程的作用，也可用于非关节性各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱髅滑痛、滑囊炎、肌痛、 运动后损伤疼痛等，以及手术后、外伤、劳损、原发性痛经、牙痛、头痛等，对儿童及儿童发热有解热作用。
当组织发炎或受损时，会局部产生和释放一些引起疼痛的物质，如缓激肽、前列腺素、组胺等，缓激肽作用于疼痛感受器引起疼痛，前列腺素除了自身的止痛作用外，还可以提高疼痛感受器对缓激肽等引起疼痛的物质的敏感性，在炎症过程中， 前列腺素在放大炎症性疼痛中起作用。双氯芬酸钠只能抑制前列腺素的合成，缓解引起疼痛物质引起的持续性钝痛，仅具有中度镇痛作用，对感觉神经末梢直接刺激引起的剧烈疼痛无效，如中重度癌痛、严重创伤性疼痛、胆绞痛等内脏平滑肌绞痛， 肾绞痛和胃肠道绞痛。
临床上使用的双氯芬酸钠主要有两种剂型，即缓释片和肠溶片，它们之间有什么区别？今天孙药师就为大家一一讲解：
1.不同的剂型：这是最直观的区别，肠溶片，顾名思义，不是在胃里溶解药物，而是在肠里溶解药物，缓释片是片剂在胃肠道中缓慢溶解并释放药物，为什么要做肠溶片或缓释片呢？这是因为双氯芬酸钠能刺激和损害胃黏膜，常见的恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道反应，严重者可导致胃炎、胃出血、胃溃疡等，制成肠溶片或缓释片可有效预防或减轻胃肠道反应。
2.规格不同：双氯芬酸钠肠溶片通常为25mg片剂，双氯芬酸钠缓释片通常为75mg片剂。
3.用法用量：双氯芬酸钠肠溶片的初始剂量为每天100-150mg（4-6片），对于病情较轻或需要长期**的患者，每日剂量为75-100mg（3-4片），每日剂量将分为2-3剂。 双氯芬酸钠缓释片有长效作用，推荐剂量为75mg（1片），一日1次，最大剂量为150mg（2片），分两次服用，对于症状轻度和长期**的患者，一日一次，一日1次75mg（1片），夜间及清晨症状严重的患者，晚间可服用75mg（1片）。
4.功效：这是最受关注的问题，疗效除了剂型外，还要看剂量，在剂型上，双氯芬酸钠肠溶片起效较快，但作用时间较短，需要每天多次服用，双氯芬酸钠缓释片在胃肠道中缓慢释放， 起效较慢，但起效时间长，可每日服用一次，用药依从性较好，在每天服用相同剂量的情况下，双氯芬酸钠肠溶片与双氯芬酸钠缓释片的整体疗效相近。
5.不良反应：与双氯芬酸钠肠溶片相比，双氯芬酸钠缓释片具有更好的胃肠道耐受性，胃肠道不良反应的发生率更低。
双氯芬酸钠可抑制前列腺素的合成，其中一种是前列腺素称为前列环素2，具有扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集、延缓动脉粥样硬化的发生和发展、抑制动脉血栓形成、增加肾血流量、保护肾功能等功能，当前列环素2在人体合成减少时， 容易出现水钠潴留，肾血流量减少，血压升高，以及高血压、心肌梗塞、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病等恶性事件的风险。
双氯芬酸钠可引起新发高血压或加重原有高血压，增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管血栓事件的风险，用药时间越长，剂量越大，发生心血管事件的风险越高，特别是对于有心血管疾病史的患者，风险更大，孙药师建议高血压等心血管疾病患者， 冠心病、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病慎用双氯芬酸钠，一旦出现胸痛、胸闷、气短、言语不清、腰酸背痛，如出现一侧无力等症状，应立即停药并就医。
鉴于高血压、心脏病患者服用双氯芬酸钠存在较大的安全风险，建议在控制疼痛的前提下尽快使用最小有效剂量，以降低心脑血管事件的风险，对于头痛等轻、中度疼痛的患者， 牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等，连续用药时间不宜超过1周，对于骨关节炎、类风湿性关节炎、软组织风湿痛等慢性疼痛患者，连续用药时间不宜超过4周，最好根据需要，老年人慎用双氯芬酸钠，尤其是体弱、体重轻的老年人， 建议连续用药不超过1周。