本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 糖尿病是一种致残且致命的慢性代谢性疾病，很多糖友习惯于以血糖作为判断疾病严重程度的标准，这种观念是错误的，糖尿病的危害不是高血糖，而是各种急慢性并发症引起的高血糖，糖友在评估自己的病情时， 除了看血糖值外，还应参考是否有诱发疾病进展的危险因素和糖尿病的急慢性并发症。
一般来说，如果血糖长期稳定，没有发生低血糖，没有急慢性并发症，体重正常，生活和工作无障碍，可以判断病情轻微，但如果轻度患者血糖长期不达标， 血压和血脂控制不稳定，病情随时可能恶化，以下表现为糖尿病患者病情恶化
1.血糖难以控制：血糖控制越差，各种血管的慢性并发症越早、越严重，尤其是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管并发症。
2.危险因素：腹部肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等都是糖尿病的心血管危险因素，存在的危险因素越多，未来发生糖尿病心血管并发症的概率就越大。
3.并发症：反复出现酮症酸中毒、严重低血糖、高血糖-高渗综合征、严重感染等糖尿病急性并发症，不仅会危及患者的生命，而且表明病情严重，其中低血糖最为危险，严重的低血糖可导致昏迷，诱发心肌梗死和脑梗塞，杀伤力十足，感染也比较困难， 高血糖可促进感染，感染加重高血糖，形成恶性循环，进一步加重糖尿病。此外，糖尿病的慢性并发症是导致残疾和死亡的重要因素，如果患有糖尿病心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病足等慢性并发症，则表明疾病已经进展。
4.胰岛衰竭：晚期1型糖尿病和2型糖尿病患者，胰岛细胞功能完全丧失，胰岛衰竭，无法分泌胰岛素，血糖高，必须终生使用胰岛素替代**，一旦血糖失控，极易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，危及生命， 不仅如此，这类患者往往血糖波动大，忽高忽低，难以有效控制，称为脆性血糖。
感染也是糖尿病常见的并发症，细菌感染最为常见，血糖控制越差，感染发生率越高，而且越严重，这是由于糖尿病患者的免疫功能障碍，更容易感染，体内的高血糖环境为细菌提供了丰富的营养， 加速细菌繁殖，使感染难以控制，感染后胰岛素功能下降，血糖进一步升高，形成恶性循环，糖尿病患者常见的呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，都会导致痰量增多，对于此类患者，有以下4条建议：
1.血糖控制：严格控制血糖是防治感染的首要措施，胰岛素**应首选，血糖应尽量控制在7°C0mmol L以下，有助于控制感染，感染得到有效控制，炎症消退，痰量减少。
2.抗感染：若有细菌感染指征，如咽部脓液、咳痰黄、脓性分泌物、白细胞升高等，可经验性选择阿莫西林、头孢氨苄、红霉素、莫西沙星等抗菌药物，根据药敏试验结果，及时调整抗生素种类，控制感染后，痰量会相应减少。
3.多喝水：充足的饮水量可以保证呼吸道黏膜湿润，有利于稀释和咳痰，建议每日饮水量保持在2000ml以上。
4.祛痰药：痰液粘稠，不易咳出，可服用祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液容易咳出，常用药物有口服氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，此外，还可以借助雾化给药稀释痰液，加湿气道，使痰液容易咳出， 常用的药物是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，这是一种特殊的雾化剂型。