本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 痛风是一种常见的慢性代谢性疾病，血尿酸升高是痛风的重要病理依据，长期血尿酸过高，不干预，易诱发痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石，此外，高尿酸还会损伤血管，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加心肌梗死和缺血性脑卒中的风险， 还会导致葡萄糖利用障碍，减弱胰岛素的降血糖作用，引起血糖升高，甚至糖尿病。
血尿酸过多的患者，急性痛风性关节炎每年发生2次以上，慢性痛风性关节炎或痛风石应开始降低尿酸**，降低血尿酸可预防急性痛风性关节炎**和痛风石的形成，促进痛风石溶解，降低心脑血管事件和糖尿病的风险，痛风患者血尿酸应控制在360molL以下， 痛风石患者的血尿酸应控制在300mol l，可预防痛风发作，减少尿酸盐对心脑血管的损害。
苯溴马隆和非布司他在临床上常用于降低尿酸，其作用机制不同，苯溴马隆主要抑制肾小管中尿酸盐的重吸收，促进尿酸排泄，起到降低血尿酸的作用，非布司他主要抑制黄嘌呤氧化酶，阻止黄嘌呤代谢成尿酸，从而抑制尿酸合成，降低血尿酸， 苯溴马隆是一种尿酸排泄剂，非布司他抑制尿酸合成药物。
高尿酸血症可分为尿酸排泄减少型、高尿酸生成型和混合型，如果24小时尿酸排泄量小于3，应在使用降尿酸药物前进行24小时尿酸检查6mmol（600mg），属于尿酸排泄减少型，如果24小时尿尿酸排泄量超过4，则更适合选择苯溴马隆8mmol（800mg），属于高尿酸生产型，非布司他更合适，如果是混合型高尿酸血症或难治性痛风，苯溴马隆和非布司他可联合使用，应注意
1.两种药物合用可增强降尿酸作用，易引起血尿酸波动，诱发急性痛风。
2.如果两种药物联合使用期间出现急性痛风发作，无需停药以减轻血尿酸的波动，可加用小剂量秋水仙碱或布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。
3.两种药物均有肝损害报告，一旦出现食欲不振、酱油色尿、右上腹部疼痛不适、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应及时检查肝功能，若血清转氨酶超过正常上限的3倍，应停药。