摘要：老年妇女因“寄生虫性脑膜瘤术后多次放疗后发现肿瘤”就诊，在医院检查后应考虑肿瘤**。 由于患者病情严重，手术风险高，我到我院就诊，通过手术成功切除了患者双侧上矢状旁窦肿瘤，手术阳性后患者病情逐渐好转。
1.手术前后对比
入院时，病人状况良好，有明显的头痛和轮椅通道体格检查：双上肢肌力、左下肢肌力、右下肢肌力;躯干和四肢浅表感觉正常，双下肢深部感觉为感觉减退。 脑部 MRI：提示双侧壁叶矢状旁窦**间变性脑膜瘤，肿瘤主要位于左心尖，矢状窦侵犯累及右心尖。 在完成相关检查后，在全身麻醉下为患者进行了双侧上矢状旁窦**间变性脑膜瘤增大切除术+硬脑膜增大修复术+骨瓣钛网片缩小固定术，手术顺利进行。 术后头痛缓解。 重复脑部 CT：提示肿瘤完全切除。
2.术前诊断
患者术后多次术后放疗后有明确的间变性脑膜瘤病史，近期双下肢肌力下降和头痛。 脑部 MRI：提示双侧壁叶矢状旁窦**间变性脑膜瘤，肿瘤主要位于左心尖，矢状窦侵犯累及右心尖。 术前诊断应基于术后间变性脑膜瘤**。 入院后应改善血常规、生化、凝血、心电图、心脏超声、动态心电图等术前检查，虽然患者心脏病严重，但为了挽救患者生命，改善神经功能，仍建议患者进行主动手术。
三、设计方案
间变性脑膜瘤的诊断在多次术后和放疗后得到证实间变性脑膜瘤对放化疗不敏感，手术切除是主要方法。 由于多次手术，局部结构紊乱，粘连紧密，神经损伤风险高且肿瘤侵犯矢状窦，术中静脉窦和皮质静脉损伤风险高因此，我们决定开双侧开颅手术，充分暴露双侧心尖窦和矢状窦，以最大限度地切除肿瘤并延长肿瘤时间。
四、第一效果
术前，向患者及家属充分说明手术的必要性及手术风险，并征得患者及家属的同意和配合。 充分完善术前准备后，在全身麻醉下进行双侧顶叶矢状旁窦**间变性脑膜瘤增大切除术+硬脑膜增大修复术+骨瓣钛网片复位固定术手术进行得很顺利，历时4个小时。 患者清醒并返回病房。 术后4 h复查脑部CT：肿瘤完全切除，未发现异常。
五评论摘要
术后，我们积极给予脱水、激素等，充分缓解了脑水肿，患者恢复顺利：头痛得到缓解，双下肢肌力逐渐好转。 术后3个月，患者总体情况良好，左下肢肌力水平和右下肢肌力水平。 重复颅骨 MRI：无明显肿瘤**。
6.术后注意事项
1.术后对手术切口进行管理，以降低局部感染甚至颅内感染的风险。
2.患者术后有多处疤痕切口，推迟拆线。
3、出院后，如出现发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状，请及时就医。
4.门诊随访。