摘要： 一例因“左颅底前部肿瘤2年，头痛1个月”就诊的男性患者，经检查发现进展为颅底前部脑肿瘤。 由于肿瘤位于颅底，手术风险高，因此被转入我院治疗。 我通过手术成功切除了患者的颅底肿瘤，缓解了患者的头痛症状。 我想提醒大家，如果出现头痛、鼻塞、嗅觉异常等不适症状，一定要及时去看医生进行评估，以免耽误病情。
1.手术前后对比
入院时，患者有间歇性头痛。 脑部MRI：左颅底前部肿瘤比2021-9大，肿瘤主要累及左侧颅底前部、额窦、筛窦前部。 完成相关检查后，在全身麻醉下为患者行内镜下经左中道入路-颅底前部肿瘤切除术+左上颌窦口开放引流，手术顺利进行。 患者头痛得到缓解，神经功能得到良好保护;颅底愈合良好。 头部随访CT显示肿瘤完全切除，颅底重建良好。
2.术前诊断
患者有 2 年病史，症状轻微，以头痛为主。 脑部MRI：左颅底前部肿瘤比2021-9大，肿瘤主要累及左侧颅底前部、额窦、筛窦前部。 根据病史和临床症状，结合头部MRI结果，初步诊断为良性肿瘤，状瘤倒置的可能性较高。 入院后血常规、生化、凝血、心电图等术前常规检查均行进，未发现明显异常，排除手术禁忌证。 患者的肿瘤进展和未知性质表明患者应接受积极手术以减轻症状并明确病理。
三、设计方案
患者有颅底前肿瘤，主要累及左颅底前窦、额窦、筛窦前窦考虑病史长、进展缓慢的良性肿瘤;因此，内窥镜经鼻入路是首选。 手术的关键是保护鼻窦结构，保护颅底和术后重建，避免术后脑脊液渗漏。
四、第一效果
术前，向患者及家属充分说明手术的必要性及手术风险，并征得患者及家属的同意和配合。 在充分完成相关术前准备后，在全身麻醉下行内镜下经左中鼻道入路-颅底前肿瘤切除术+左上颌窦口开阔引流，手术顺利，历时2小时。 患者清醒并返回病房。 术后4 h复查脑部CT：肿瘤完全切除，未发现异常。
患者术后恢复良好，头痛缓解，体温正常。 术后第2天恢复进食流质，第3天起床术后4天取出碘仿纱布鼻填塞物，颅底愈合良好。
五评论摘要
术后病理结果提示：形态与倒置状瘤一致。 患者的最终病理结果为良性，因此未进行辅助治疗**。 建议患者每6个月定期复诊一次，如果感到不适，应及时就医。
6个月后头部随访MRI：未发现肿瘤**。
6.术后注意事项
1.做好术后鼻部管理，降低颅内感染风险。
2、注意保暖，避免咳嗽和打喷嚏，保持大便畅通，促进颅底愈合。
3、出院后，如出现发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状，请及时就医。
一个月后在诊所随访。