摘要：因“肺腺癌多发性全身转移靶向**1年半，头痛2个月，反应迟钝，肢体运动不良半个月以上”就诊的老年妇女，经检查发现脑肿瘤伴脑水肿。 由于肿瘤位置和手术风险高，他被转移到我院接受治疗。 我通过手术成功切除了患者的脑肿瘤，联合药物**缓解了患者的颅内压增高和神经功能障碍，缓解了患者的头痛，肢体功能明显改善。
1.手术前后对比
患者肺腺癌伴多发性全身转移靶向**1年半，头痛2个月，反应迟钝，肢体运动不良半个月以上。 入院时患者有明显头痛、恶心呕吐、精神不振、反应迟钝等症状左侧肌张力增加，左肢肌肉力量水平增加。 脑部MRI：显示右额叶-胼胝体肿瘤，右额叶-胼胝体明显水肿，双心室受压变形，中线结构左移。 在完成相关检查后，我们在全身麻醉下为患者进行了右额叶-胼胝体肿瘤切除术+骨瓣复位固定术，手术顺利进行。 术后积极给予甘露醇脱水，患者脑水肿和颅内压增高逐渐好转，头痛缓解，左肢肌力逐渐好转。 脑部随访MRI：肿瘤完全切除，水肿好转，未发现肿瘤**。
2.术前诊断
针对患者肺腺癌**，病史明确;头痛、恶心呕吐、肢体功能障碍等颅内症状明显。 脑部MRI：显示右额叶-胼胝体肿瘤，右额叶-胼胝体明显水肿，双心室受压变形，中线结构左移。 根据病史和临床症状，结合脑部MRI结果，诊断为脑转移。 入院后血常规、生化、凝血、心电图等术前常规检查均行进，未发现明显异常，排除手术禁忌证。 患者有明显的肿瘤占位和严重的神经功能损害，因此建议积极手术。
三、设计方案
对于患者的右额叶-胼胝体肿瘤，经纵裂入路开颅是首选。 患者术前诊断为转移性癌症，手术的关键是在手术过程中将肿瘤完全切除，尽量达到“无肿瘤原则”。 此外，肿瘤位置较深，与大脑前动脉及其分支密切相关，经纵裂入路需要牵引矢状窦旁皮质静脉，这对于手术时皮质静脉和动脉的保护至关重要。
四、第一效果
术前，向患者及家属充分说明手术的必要性及手术风险，并征得患者及家属的同意和配合。 充分完善术前准备后，在全身麻醉下行右额叶-胼胝体肿瘤切除术+骨瓣复位固定术，手术顺利，历时3 h。 患者清醒并返回病房。 术后4 h复查脑部CT：肿瘤完全切除，未发现异常。
术后积极用药**后，患者恢复良好，头痛缓解，体温正常。 术后第2天恢复进食流质，第4天左肢力量开始好转，第7天，在他人协助下可下床站立，活动时间短。
五评论摘要
术后病理结果提示：肺腺癌脑转移。 患者术后基因检测显示存在特异性基因突变，靶向药物匹配继续更换靶向药物**。 3个月后头部MRI随访：未发现肿瘤**。
6.术后注意事项
1.做好术后手术切口管理，降低感染风险。
2、手术后穿弹力袜，主动被动活动，防止下肢深静脉血栓形成。
3、出院后，如出现发热、头痛、恶心、呕吐等不适症状，请及时就医。
4、内科持续完善随访。
一个月后在诊所随访。