慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气道炎症、气道受限和肺气肿。
近年来，研究发现，慢性阻塞性肺病患者常伴有心血管疾病，如冠心病、高血压和心力衰竭等。 因此，对于这类患者，如何合理使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）成为关注的问题。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶是广泛用于高血压和心力衰竭**的两类药物**，其作用机制是通过抑制血管紧张素的产生或作用来降低血压、减轻心脏负荷、改善心肌重塑和延缓心力衰竭的进展。
最近的研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂和ARB对COPD患者的心血管保护作用也得到了证实。
在一项针对 COPD 患者的研究中，与未使用任何一种药物的患者相比，服用 ACE 抑制剂或 ARB 的患者发生心血管事件的发生率显着降低，包括心肌梗死、心力衰竭住院和死亡。
然而，对于COPD合并COPD的患者，是否需要调整治疗方案**？
一般来说，在没有严重气道高反应性的情况下，不需要对血管紧张素转换酶抑制剂或ARB的使用进行特殊修改。 这是因为这两类药物不仅改善了COPD患者的心血管疾病，而且具有延缓肺气肿进展和提高运动能力的作用。
此外，研究表明，使用血管紧张素转换酶抑制剂和 ARB 与 COPD 急性加重住院后 90 天死亡率降低呈正相关。
这意味着明智地使用ACE抑制剂和ARB可能有助于改善这些患者的预后。
当然，我们还必须意识到acei的潜在***咳嗽。
在使用血管紧张素转换酶抑制剂期间，约 5%-20% 的患者会出现咳嗽等不良反应，这可能与气道高反应性有关。
因此，对于这部分患者，ACE抑制剂可被视为二线药物。
如果一线**无效或不适用，可在医生指导下试用血管紧张素转换酶抑制剂。
同时，对于咳嗽的不良反应，可以采取相应的对症措施，如使用支气管扩张剂、抗组胺药等。
综上所述，对于COPD合并COPD患者，合理使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可能有助于改善心血管症状，延缓肺气肿进展，提高运动能力，改善预后。
在此过程中，应根据患者的具体情况和个体化的原则制定适当的方案。
同时，要密切关注患者病情变化和药物不良反应，及时调整**方案，确保患者的安全性和有效性。