在2024年9月发布的第十四届全国人大常委会立法方案中，《医疗保障法》被列入第二类项目，即“条件成熟时需要提请审议的法律草案”，是未来五年社会保障领域立法的一项重要任务。
为什么医疗保健需要立法？立法可以解决哪些问题？近日，医疗领域的专家学者和专业人士就医疗保障立法的目的、定位、基本原则和适用范围进行了探讨，回答了推进医疗保障立法过程中需要澄清的诸多基础性、难点性问题。
01 为什么医疗保险需要立法？
娄宇
中国政法大学民商经济法学院教授
随着我国医疗保障体系基本落定，覆盖全民的健康安全网已经建成。 但与此同时，法治的规范化运作还有很大的提升空间，首先是缺乏立法，特别是缺乏高层次的立法，导致制度执行的任意性强，各方权利责任意识差， 一项紧迫的立法任务摆在我们面前。加快医疗保障立法进程，实现医疗保障体系在法治轨道上的定稿，已成为“十四五”期间我国医保工作的一项重要任务。
《卫生保健法》可以促进实现公民平等获得卫生保健的机会。 与以公民为第一责任人、主要通过民法实现的传统健康权不同，社会保障涉及国家财政资金的投入，需要遵循“立法优先”的原则，只有可靠的立法才能实现公民的医疗保障权。
总体来看，我国基本医疗保障制度缺乏应有的法律规范，只有《社会保险法》对职工基本医疗保险有规定。 同时，医疗保障领域的法律制度呈现出“九龙治水”的局面，涉及的法律法规分散在不同部门的法律中，碎片化、分散性强，亟需制定一部能够整体推动医疗保障发展、具有纲领地位的法律。
02 推进医疗保障立法应遵循哪些原则？
王宗帆
中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障与护理保障研究室主任、研究员
国民健康保险立法应该是循序渐进的，而不是一蹴而就的。 一是通过地方改革试点进行探索，在全面试点的基础上达成共识，形成全国实施的国家政策和管理规范，等政策实施后比较成熟时再以立法的形式固定下来，从而增强其实施的权威性，从而更有效地约束相关方。
在医保立法中，首先要考虑的是保护公民的合法权益，也要规定管理部门的职责。 管理部门要依法行政，同时法律要体现管理部门的制约和监督。 法律应当明确本人所负责的基本医疗保障（包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助）的基本政策和管理机制。 立法并没有规范所有内容，有的内容法律只给出了框架和方向性规定，具体内容可以通过政策和规范性文件来体现。
此外，立法应立足实际但需要前瞻性，我国医保制度距离成熟还有很长的路要走，立法要为医保制度的改革留有余地。 总的说来，法律要立足实际，具有多功能性，促进医疗卫生体系的实施和改革。 因此，医疗保障法应成为综合考虑各方利益、促进医保制度进一步发展的法律依据。
03 《医疗保障法》在实践中可以解决哪些问题？
胡 木
中国社会保障协会医疗保障专业委员会副主任委员
基本医疗保险制度是医疗保障法律体系中最重要的组成部分。 医保监管的法律体系应围绕医保运行机制的基本原则，即如何克服医患信息不对称造成的道德风险。 从医疗卫生体制改革的角度来看，医保的基础作用是缓解信息不对称问题，其核心是保证信息的真实性，更好地保障被保险人的权利。
从医保实践的角度来看，在法律层面为医疗机构创造公平的竞争环境尤为重要。 医保和医保有很大的区别，保障要从健康的角度考虑，人人享受免费，保险大不小，管理技术要求更高。 此外，伦理责任是医疗服务的责任之一，传统文化和创新技术会给医保、医疗机构和医护人员带来挑战，如何鼓励他们诚信参与，提高效率，降低成本，让患者得到相对满意的服务是制度设计的目标之一。
04 《医疗保障法》应包括哪些内容？
张荣芳
武汉大学法学院教授
从定位上看，《医疗保障法》应当是《社会保障法》的组成部分，是公民权利法。 作为一种经济保障制度，我国的社会保障法制度以社会保险的形式为公民提供老年、疾病、失业、工伤、生育、生活自理等情况的社会风险保障以社会救助的形式为全民提供生存保障。 前者是社会保障的主体，后者是基本保障。 医疗保障作为国家社会保障体系的组成部分，应主要包括基本医疗保险和医疗救助，为全民提供基本健康保障。
《医疗保障法》的主要内容应围绕两部分进行界定：一是享受保护权主体与提供保障的主体之间的关系，包括保护对象、资金筹集和管理、享受治疗的条件和标准等;二是治疗对象与医疗服务对象的关系，重点围绕定点医疗服务机构准入条件和程序、定点医疗服务机构服务行为规范、定点医疗服务机构监督管理等。
《医疗保障法》可以促进公民平等享有医疗保障权的实现，为全民提供基本健康保障，在法律层面为医疗机构创造公平的竞争环境，保障患者得到相对满意的医疗服务......立法可以为我们的生命和健康提供充分的保障。 我们期待《卫生保健法》早日颁布。
原标题：公道理论 |立法规划中纳入的《医保法》可以解决哪些问题？听听专家怎么说
* |工人**。
编辑 |傅美如， 张文清.
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