2024年1月9日，全国医疗保障工作会议在北京召开。 会议以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大、二十届二中全会精神，全面落实第一次经济工作会议部署，总结2024年医保工作， 分析医保工作形势，研究部署2024年工作。党组成员、局长副局长施子海作工作报告，党组成员、局长李涛主持会议，党组成员、局副局长闫庆辉、黄华波出席会议。
会议指出，2024年，全国医保体系将坚决贯彻落实总书记重要指示和批示精神，全面落实决策部署，把新时代学习贯彻中国特色社会主义思想主题教育成果转化为医保改革发展造福人民群众的实际效果， 推动医保工作取得新进展。一是提高参保质量，夯实基础。 在1600多万人重复参读的同时，农村低收入人口和脱贫人口的参保率稳定在99%9%以上，三联制保证群众门诊和住院就医受益1以上5亿人次，减轻负担1700多亿元。 二是提高门诊治安待遇。 普通门诊医保已基本建立，覆盖医疗机构40多万家，年内累计超过25亿人次，报销金额超过2000亿元。 居民医保“两病”门诊药品保障机制持续优化。 三是继续推进药品消费集中采购。 年内，国家采购两批80种药品，平均降价57%。 开展人工晶状体、运动医学耗材集中采购，平均降价70%。 对口腔种植体医疗服务收费和耗材进行特殊处理，单颗种植牙综合成本由平均1个增长5万元降到6000-7000元左右，共播种150万粒。 四是优化医保目录。 新版目录新增新药126种，总数达到3088种，超过2种1亿人次，叠加降价和医保报销，减轻患者负担2000多亿元。 五是提高外地就医的便利性。 跨省、异地就医联网医疗机构55万家，惠及群众就医13亿人次，减少群众预付款 15367亿元。 六是守护群众的“救命钱”。 2024年，检查核查医疗机构75万家，处理36家30,000个家庭，恢复医疗保险**1715亿元。 七是扩大医保信息化应用。 医保码累计激活超过10次8亿人，覆盖80多万家定点医疗机构，全国7%以上的医保政务服务已在线办理，居民参保登记等8项高频事项“跨省”办理。 八是强化药品管理能力。 统一规范联网药品数据，开展常态化监管，有序整改116种药品耗材的异常问题。 九是深化医疗服务改革管理。 2024年，28个省份进行价格调整，加快新医疗服务项目审核，全年新增项目1900余项。
会议强调，全国医保制度要学习贯彻党的二十大精神和第一次经济工作会议精神，紧密结合贯彻落实总书记关于医疗保障工作的重要指示和指示， 并深刻理解并全面贯彻落实。要坚持政治引领，不断完善制度统一规范，用医保高质量发展更好服务中国现代化。 坚持人民至上，尽我们所能，尽我们所能，统筹做好当前和长期的人民医疗保障关系。 坚持制度观念，改革与管理并重，统筹全面深化改革与精细化管理的关系。 坚持防范风险，先建立后打破，循序渐进，协调医保改革发展与一流关系。 坚持三医联动，充分发挥有效市场、前途作用，统筹推进医保医疗医药协同发展治理。
会议明确，2024年医保工作要以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持稳中求进的总基调，坚定不移走中国特色医疗保障发展道路。 一是巩固和扩大万能险成果。 研究完善参保长效激励约束机制，用制度保障继续缴费群众受益，保障全民参保。 二是提高群众医疗保障质量。 巩固和扩大医保扶贫成果，完善多层次医疗保障体系，更精准地减轻重病患者医疗费用负担。 三是优化医保服务。 提高医保标准化水平，落实医保办政务服务项目清单。 推进医保数字化转型，推动更多医保公共服务事项线上办理。 四、强化监管高压形势。实现现场监管全面覆盖、场外监管精准打击，充分发挥医药领域治理腐败的探照灯作用。 联合多部门开展重点领域专项治理，切实发挥“侦促改革”作用。 五是深化医疗服务改革管理。 聚焦矛盾突出的项目，开展大型设备巡检专项管理。 六是推进集中采购“扩产增质”。 开展国家组织的新批次药品耗材集中采购，做好集中采购中选品种续约，实现国家级和省级药品合计不少于500种。 七是充分发挥药品管理效率。 推进网毒专项治理，探索药品形成新机制，加大信用评价披露和采购服务披露力度。 八是优化支付方式改革。 充分发挥医保对公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密联系的县级医疗共同体建设的支撑作用。 九是有序推进生育保险和长期护理保险。 研究完善生育保险政策措施。 按照决策部署第一决策，推进建立长期护理保险制度。
会议要求，全国各级医保部门要更加紧密地团结在以第一同志为核心，以新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻认识“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，实现“两个维护”。 巩固拓展主题教育成果，进一步推进全面从严治党。我们将努力开创医疗保障高质量发展的新局面，以中国式现代化全面推进强国建设和中华民族伟大复兴事业作出新的更大贡献。
会议以**形式召开，国家机关有关部门代表、国家卫健委纪检监察组有关负责同志、国家医保局各单位负责同志在主会场参加会议。 各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团医疗保障部门主要负责同志到地方支部会场参加会议。
* |国家健康保险局.
编辑 |傅美如， 张文清.
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