取消医保报销限制或成趋势,基本药品集中采购将优先放宽

小夏 社会 更新 2024-02-01

2024年1月9日,全国医疗保障工作会议在北京召开。 人民健康客户记者注意到,会议强调“坚持三药联动,发挥有效市场和有希望的作用,协调推动医保、医疗、医药协调发展治理”。 ”

复旦大学教授、2023年全国医保药品目录调整药物经济学专家组组长陈温告诉人民**健康客户记者,此前医保目录中相对过多的医保限制的调整,反映了医保协调发展治理的大方向, 医疗和药物。

全国医疗保障大会在京召开。 国家健康保险局的官方网站。

三家医疗机构协同效应得到加强,医保适应症更加尊重临床使用。

六天前,即1月3日,国家医保局在对十四届全国人大一次会议第0431号建议的答复中也提到,要推进医保医疗用药协调发展治理,提出要统筹完善基本药品制度和医保药品目录, 在2022年医保目录调整中,将国家集中采购中选用药品和基本药物的支付范围恢复为说明书的适应症或功能适应症,以支持临床使用。

2023年12月13日,国家医保局药品管理司司长黄新宇也在国家医保局新闻发布会上表示,“下一步,我们将根据临床用药情况和医保支付能力,按照既定思路,稳步推进目录药品医保支付范围调整。计划,在确保安全、促进合理用药的前提下,将更多的药物选择移交给临床和医务人员。 ”

目前,国民医保谈判确实在合理范围内更尊重和偏袒临床需求,调整了以往医保目录中相对过多的医保限制,使医保目录中药品的适用支付范围更接近说明书的适应症或功能适应症。 陈温告诉人民**健康客报记者,这也体现了医保、医保、医药协调发展治理的大方向。

医疗保险限制是合理的,将来不应取消所有限制。

此前,对医疗保险的适应症施加了一些限制,主要是为了控制药物的滥用。 因此,在以往的环境下,这一措施是相对合理的,但随着各方面管理的加强和协调,目前用药趋于相对合理化,因此取消医保限制也是一种趋势。 对外经济大学保险学院医保与卫生经济学研究中心教授于宝荣也告诉记者,用药和医保支付的理想状态应该是医生按照指引用药,医保适应症应尽可能贴近临床适应症。

陈温指出,“近期,在国家集中采购中分阶段调整或恢复选定品种和基本药物的支付范围,使医保适应症更接近说明书或功能适应症,有利于此前被限制支付的患者和相关企业, 这个方向应该继续下去。 但是,它不应取消所有付款限制。 ”

目前针对医保适应症的医保目录,特别是放宽药品和基本药品集中采集,必须综合各种因素做出更合理的调整,未来这些限制的解除和放宽是大势所趋,但也会通过多维因素来衡量,限制不会立即完全解除。 俞宝荣也说。

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