在今年12月国家医保局公布的最新2023版《国家医保目录》中，取消了188种目录中原医保药品的限制，这意味着这些药品的医保报销限制已经解除，其中抗肿瘤药物共有49种， 占最多。
医疗保险的报销限制主要是对患者类型、疾病、**计划等的限制，即在这些情况下不能由医疗保险支付。 这些药物涉及大量患者群体，解除限制将使更多的患者群体受益。 12月20日，中国政法大学社会法研究所所长娄宇在接受人民健康客户端记者采访时表示。
人民**健康客服记者梳理发现，188款“不限量”药品涵盖消化系统及代谢药、抗肿瘤及免疫调节剂、心脑血管用药、全身性抗感染药等领域，其中抗肿瘤及免疫调节剂数量最多，共有49款抗肿瘤及免疫调节剂解除医保报销限制， 其次是消化系统和代谢药物以及全身抗感染药物。娄宇强调，解除限制意味着支付场景更多、范围更广，参保患者可以获得更大的福利。
以乳腺癌**药物曲妥珠单抗注射液为例，在医保报销“解除”之前，医保仅限于晚期HER-2阳性乳腺癌（可长期支付）和早期HER-2阳性新辅助辅助**（支付不超过12个月）。 在更新后的2024年版《国家医保目录》中，取消了曲妥珠单抗注射液的限制性支付条件。
此外，药品医保缴费范围的调整也体现了医保目录的灵活调整，在保证安全、促进合理用药的前提下，将药物选择权交给临床和医务人员。 娄宇说。
在这次“解除”的药物中，还有21种全身性抗感染药物，不少临床医生在采访中对抗生素的不合理使用表示担忧。 某三级甲等医院感染科主任提到，以美罗培南为例，在此前的医保报销限制下，仅限于重症感染患者的使用，对支付标准的限制对其临床使用不合理导致的耐药性问题起到了很大的遏制作用。 医保限制放宽后，如果不加强监测，抗感染药物的不合理使用或滥用可能会加剧。
上述传染病科主任建议，在放宽抗感染药物支付限制后，要配合卫生部门进一步加强抗菌药物申报、耐药性评价体系和监测体系建设，完成入院后，新药管理也应纳入临床使用分级管理制度抗菌药物，应指定相应合格医师开具处方，医疗机构应当开展新药临床应用监测，防止不合理使用。