超新闻记者 林晓辉 徐芳 通讯员 朱耀玲.
儿童易感染流感病毒，风险高。 在这一轮流感疫情中，儿科患者数量持续增加，对流感用药的需求明显增加。
近日，罗氏马巴洛沙韦干混悬液在国内获批上市，而这款继奥司他韦之后的“网红流感药”引发了不少家长的讨论：马巴洛沙韦和奥司他韦、阿奇霉素等药物有什么区别？如何科学用药？记者采访了省内部分儿科专家，了解儿童流感的发展趋势，请他们回答儿童流感使用、合并感染等热点问题。
自1月以来，儿科门诊和急诊科的数量持续居高不下，平均每天约有800名患者。 湖州市中心医院儿科主任徐震发现，近期发热患者比例明显增加。 “去年12月中下旬，约有50%的呼吸道传染病是由甲型流感引起的。 今年元旦以来，乙型流感患者比例明显增加，甲型流感患者比例与甲型流感患者比例相同，儿童呼吸道传染病的主流病原体为甲型流感和乙型流感，各占一半左右，其余病原体为其他病毒， 细菌和肺炎支原体。”
目前，针对儿童流感，临床推荐使用的主要口服抗流感病毒药物为奥司他韦和马巴洛韦。 两种药物在作用机制、用法、疗程、适用人群等方面存在差异，那么如何选择呢？
奥司他韦可以抑制病毒的释放，而马巴洛韦则通过抑制病毒核酸的合成直接抑制病毒的复制。 浙江大学医学院附属儿童医院门诊部主任、儿科主任王英硕解释，总的来说，与其他抗流感药物相比，马巴洛沙韦可以更快地缓解临床症状，服用一次即可完成一个疗程，胃肠道反应相对较小， 最近引起了越来越多的患者关注。
事实上，这两种药物在临床实践中使用**，对流感几乎同样有效。 王英硕提醒，奥司他韦和马巴洛沙韦需要在确诊流感的前提下服用，不建议随便购买服用。 同时，马巴洛沙韦的适用患者群体有限制，确诊流感患者的年龄要求在5岁以上，而马巴洛沙韦的新药干混悬液适用于1岁以上的人群。 王应硕强调，用药时一定要注意临床适应症、用法用量、过敏反应等注意事项。
对于此前网上推荐给儿童服用阿奇霉素等药物，上述两位专家均表示，该病毒仍是儿童呼吸道感染最常见的病原体，包括阿奇霉素在内的抗菌药物对病毒感染无效。 最近乙型流感的流行也是由病毒引起的，青霉素、头孢菌素等抗生素是抗菌药物，对乙型流感无效，因此不建议在儿童出现发烧症状时擅自使用抗生素。
儿童呼吸道病原体的“合并感染”也是近期的热门话题。 徐震介绍，进入冬季后，呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见的儿童病原体也开始活跃，容易与肺炎支原体和流感病毒叠加感染。 他最近的患者中约有10%至15%是合并感染者。
早期识别，**很重要。 王英硕告诉记者，“流感合并细菌感染有早期征兆，如果及早诊断，这种风险是可以有效避免的。 “具体来说，如果一些患者的症状恶化，并且他们的体温在病情好转时再次升高，这很可能是合并感染的征兆脓性鼻涕、咳嗽伴脓性痰、精神状态差等也是临床症状中细菌感染的表现。 此外，还可以结合血常规、C反应蛋白等指标进行综合判断。 王英硕建议，如果出现上述症状，应尽快实施针对性**。
王英硕提醒，孩子们接下来会迎来寒假，行动能力也会增加，所以建议减少去空气流通不良的人多的地方，需要去的时候戴口罩。
此外，家长也应提醒孩子保持良好的卫生习惯，接触普通物品后勤洗手，并经常对儿童玩具和日用品进行消毒。 冬春季节是儿童呼吸道传染病高发期，浙江省开展儿童呼吸道感染诊疗的医疗机构名单已在“健康浙江”微信上更新。
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