全球首个治疗国产糖尿病的创新药纳入医保！广州市糖尿病患者降价幅度超过60%。 2024年1月1日起，新版《国家医保药品目录》正式实施。 新纳入的药物准确满足肿瘤、慢性病、罕见病等药物的用药需求，患者获益广泛。 在糖尿病领域，近期共有8款药物进入国家医保，其中全球首款、中国自主研发的糖尿病新药多格列艾汀上市仅一年多就被纳入国家医保目录，未来将为更多中国糖尿病患者带来新的选择。
多拉利亚汀。
糖尿病迎“突破创新”，医保药品价格降幅达60%以上。
据糖尿病流行病学数据显示，我国糖尿病患者人数已超过1人41亿人，其中90%患有2型糖尿病。 糖尿病作为一种慢性疾病，主要表现为血糖升高，长期血糖升高会导致心脑血管疾病等糖尿病并发症和死亡风险显著增加。 尽管降糖药种类繁多，但糖尿病患者仍存在血糖波动大、控制依从率低、并发症等问题，迫切需要更多不同机制的糖尿病药物。
据中山大学附属第一医院内分泌科主任李彦兵介绍，对主食的热爱和碳水化合物的高摄入是我国的一大饮食特征，因此大多数中国2型糖尿病患者都受到餐后血糖升高和血糖波动的困扰。 因此，对于2型糖尿病患者来说，减少血糖波动，实现血糖稳态尤为重要。 我国自主研发的葡萄糖激酶激活剂（GKA）药物多格列艾汀从调节血糖稳态的新机制出发，带来创新方法。
中山大学附属第一医院内分泌科主任李彦兵。
记者了解到，多格列艾汀是首个获批的葡萄糖激酶激活剂（GKA）药物，可通过靶点和多器官参与对葡萄糖起调节作用，也是全球首创的2型糖尿病**新机制药物。 “与传统抗糖尿病药物的降血糖机制不同，多格列艾汀使用了新的靶点葡萄糖激酶（GK）。 GK就像人体中的葡萄糖传感器，分布在肝脏、胰岛、肠道等核心血糖调节靶器官中，是调节高低血糖的关键。 当血糖升高时，GK动员相应的器官降低血糖，当血糖低时，它动员相应的器官升高血糖，帮助维持血糖稳态。 李彦兵指出，2型糖尿病（T2DM）患者普遍存在GK损伤，导致血糖稳态自主调节机制功能障碍，机体自身血糖调节能力受损，血糖稳态。 多格列艾汀的原点在于“一靶多点”，能调动体内参与血糖调节的器官激素发挥作用，改善2型糖尿病患者受损的GK功能，重塑血糖稳态。
记者了解到，多格列艾汀可单独使用，也可与二甲双胍**合用。 多格列艾汀具有两个明显的临床优势。 一方面具有良好的平衡降血糖作用，通过调节血糖稳态的机制，在降低高血糖的同时不易引起低血糖。 另一方面，它不经过肾脏代谢，这为大多数2型糖尿病和肾功能不全患者提供了新的解决方案。 李彦兵教授说。
记者了解到，在2024年医保谈判中，备受瞩目的“灵魂讨价还价”的主角不是别人，正是多利亚汀。 经过双方几轮谈判，多格列艾汀的价格终于从15元（75mg片）降到5元39元（75mg片），同比下降64%。
在多格列艾汀被纳入医保之前，与该药相对应的患者群体普遍表示希望尝试这种创新药，但相对较高，因此没有得到广泛应用。 随着该创新药纳入医保支付，该药的可及性将进一步提高，患者每日用药费用将降至10元左右，加上医保报销，大部分患者都能负担得起，惠及广大中国糖尿病患者。 李彦兵教授介绍。
糖尿病缓解勘探
据了解，糖尿病缓解通俗地说，是指经过一段时间的**治疗后，患者仍能将血糖保持在正常范围内，无需服用降糖药或降糖措施。 它通常用糖化血红蛋白维持在 6该指标不到5%，持续三个月以上。
据悉，多格列艾汀在稳步控制糖分的同时，在糖尿病缓解方面也带来了新的探索。 “2型糖尿病是一种以高血糖为特征的进行性疾病，长期以来一直被认为需要长期使用降糖药物**，但近年来，随着2型糖尿病谱的变化和循证医学证据的逐渐积累，2型糖尿病已被证明处于缓解期。 李彦兵教授告诉记者，葡萄糖激酶激活剂可以诱导部分2型糖尿病患者的疾病缓解，带来新的可能性，但仍有待探索。
据李彦冰介绍，患者的个体差异对糖尿病缓解也有影响，李彦冰指出，适合糖尿病缓解的人群主要有三类。 第一种是病程不超过十五年的患者，病程最好在五年内。 二是年龄比较年轻（不超过50岁），很多时候个体的寿命达到一定的衰老阶段，会影响胰岛的功能，胰岛功能不足会降低糖尿病逆转的概率，这主要是由外部负荷因素引起的。 最后，还有更胖的人。 因为胰岛储备对血糖管理功能有正向影响，而身体相对肥胖的人往往有更多的胰岛储备。
值得注意的是，李彦兵教授提醒，糖尿病缓解并不意味着糖尿病完全治愈，达到糖尿病缓解的患者还是需要注意饮食，增加运动，定期监测血糖，这样才能在未来长期获得更好的状态。 “如果你不注意饮食和运动，你的血糖会再次上升。 李彦兵强调，对于糖尿病患者来说，越早控制，越容易逆转或缓解，越早控制，控制得越好，以后并发症越少。
记者了解到，中国是糖尿病最大的国家，但居民对糖尿病的认识率还不够。 “有些患者不知道自己得了糖尿病，有的患者甚至说我只是血糖高而没有糖尿病，但实际上，当我的血糖达到一定值时，就是糖尿病了。 此外，李彦兵教授透露，目前糖尿病的发病率还不够，主要是因为有些患者没有针对症状选择最佳方案，或者没有相应地进行管理。
李彦兵教授呼吁糖尿病患者规范日常生活，自我管理和科学用药缺一不可。 对此，李彦兵教授将疾病管理的注意事项总结为“五车”：科学饮食**、健康运动**、遵医嘱用药**、定期监测血糖、正确认识疾病。 通过药物**和健康生活控制血糖稳态，提高生活质量。
作者：南都记者曾文琼。
实习生：梁蓓丽。