目前正值慢性阻塞性肺病高发的季节，广大患者尤其是老年患者，在生活中一定要做好慢性阻塞性肺病的管理工作。
慢性阻塞性肺疾病又称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。 COPD患者数量众多，但社区上很多人对COPD的认识和重视不够，延误治疗、非规范治疗的情况并不少见，直接导致早期诊断率只有2约6%。 其实慢性阻塞性肺病是可以预防和治疗的，关键是早发现、早诊断、早**。 早期肺功能筛查可以提高慢性阻塞性肺病的诊断率，早期诊断和早期治疗可以带来积极的连锁反应，不仅提高了疗效，减少了急性加重的发生，而且显著提高了健康经济效益。
COPD的物联网筛查提高了早期诊断率。
不禁要问：如何才能真正提高慢性阻塞性肺病的早期诊断率？ 从个人角度来看，40岁以上，有吸烟、咳嗽、痰或呼吸急促、呼吸困难等病史的人，应保持警惕，属于慢性阻塞性肺病高危人群，建议及时就医，当出现易疲劳等非特异性表现时，老年患者应特别注意。 从社区医疗联盟来看，静安北方医联体呼吸与慢病综合诊疗中心基于物联网筛查慢性阻塞性肺病，值得推广和借鉴。 2019年12月，该中心由市北医院牵头，彭浦新村社区卫生服务中心、彭浦镇社区卫生服务中心、彭浦镇第二社区卫生服务中心、临汾路街道社区卫生服务中心、上海市第三**医院参投。 各单位通过门诊、社区免费门诊、健康体检等渠道开展肺功能筛查，为慢性呼吸系统疾病患者建立分级诊疗健康档案。 市北医院提供技术支持和定期培训，提高社区医疗机构慢性呼吸系统疾病的早期发现、诊断和综合能力。 社区卫生机构和市北医院建立了上下转诊的绿色通道。 医疗联盟单位通过信息共享和业务协同，基于物联网和大数据技术，实时跟踪患者的诊疗情况，实现慢性呼吸系统疾病健康管理全过程，帮助患者规范化，减少症状和急性加重。 近三年来，已有10000余人接受了肺功能筛查，诊断出900余例COPD患者，纳入随访管理的350余人。
慢性阻塞性肺病疾病管理侧重于生活细节。
慢性阻塞性肺病与运动密不可分。 适度的运动可以保持活力，改善心肺功能，建议大家可以在住所周边进行适量的户外运动，如太极拳、散步等有氧运动，运动的强度和时间不应引起身体不适。 老年慢性阻塞性肺病患者还可以利用呼吸功能锻炼来改善肌肉代谢和一般运动耐力，从而改善呼吸功能，如腹式呼吸、抿唇呼吸等。
对于在家中患有慢性阻塞性肺病的老年患者，良好的家庭护理可以提高生活质量。 保持室内空气流通，定期开窗通风。 如果可能的话，当气候突然变化，寒潮袭来时，要注意保暖，谨防感冒，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染。
大多数慢性阻塞性肺病患者受长期吸烟的影响，吸烟会加重慢性阻塞性肺病的进展。 因此，慢性阻塞性肺病患者应尽快戒烟，避免吸入二手烟、三手烟等有害气体，防止咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适症状。 此外，慢性阻塞性肺病患者应尽量避免接触烟雾、灰尘和其他可能刺激呼吸道的物质。
吸入**是慢性阻塞性肺病患者最主要、最有效的药物**。 患者应长期坚持常规用药。 需要注意的是，服药后要注意漱口，防止药物残留，同时防止药物引起的不良反应。 老年患者及其家属应学会自我监测，出现呼吸急促时身体前倾，减少活动或休息，并立即吸入短效或速效支气管扩张剂。 如果症状加重、痰量增加和痰液特性发生变化，应立即就医。 此外，慢性阻塞性肺病患者应定期复诊，以便医生根据患者近期病情制定和调整**方案。
姬志娟（上海市静安区市北医院呼吸内科主治医师）