本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 血压分为收缩压和舒张压,高血压是收缩压,低血压是舒张压,高血压定义为办公室收缩压为140mmHg和/或舒张压90mmHg,不使用抗高血压药物,此外,当收缩压为140mmHg,舒张压为90mmHg时, 称为单纯性收缩期高血压,当收缩压为140mmHg,舒张压为90mmHg时,称为单纯性舒张期高血压,大家都知道,高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,其可怕的是会损害心脏等重要器官的结构和功能, 大脑和肾脏,并最终导致这些器官的衰竭,无论是系统增加
单纯性收缩期高血压在老年患者中较常见,表现为收缩压升高、舒张压降低、脉压增高、血压波动大、易发生直立性低血压和餐后低血压、血压异常昼夜节律、单纯舒张期高血压多见于中青年人群,患病率低于单纯收缩期高血压, 舒张压升高与吸烟、饮酒、肥胖、久坐、饮食不健康等不良生活习惯和交感神经兴奋有关,有临床证据表明收缩压降低10 降低 20 mmHg 或舒张压降低 5 至 6 mmHg 与卒中死亡率降低有关, 冠心病和心血管疾病分别占 % 和 20%,尊重
对于高血压患者来说,生活方式干预是高血压的关键环节,主要包括提倡健康的生活方式,消除不利于身心健康的习惯,并应贯穿高血压的全过程,包括低盐饮食,每天钠摄入量不超过5g,适当补钾,增加新鲜绿叶蔬菜的摄入量, 果豆制品,合理饮食,均衡饮食,强调适量摄入蔬菜、水果、低脂乳制品,添加全谷物、家禽、鱼和坚果,控制红肉,摄入动物内脏、肥肉、甜点、含糖饮料,戒烟戒酒,坚持每天有氧耐力运动,减肥,减轻精神压力,保持心态平衡, 通过生活方式干预,血压可以
最后,在药物方面,对于单纯收缩期高血压患者,可以考虑使用地平、沙坦、普利降压药、利尿剂和美托洛尔、比索洛尔等受体拮抗剂,对于单纯性舒张期高血压患者,舒张压的主要影响因素是外周小动脉阻力和心率,即外周小动脉阻力越高, 心率越快,舒张压越高,建议使用扩张外周小动脉的长效降压药,如氨氯地平、硝苯地平控释片等,心率快的患者可与美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等受体拮抗剂联合使用,卡维地洛还可扩张外周小动脉,降低外周血管阻力, 此类药物可以减慢速度
总之,单纯性收缩期高血压在老年人中较多见,单纯性舒张期高血压在中青年中较多见,两者都会影响高血压的预后,增加靶器官损伤和心血管并发症的风险。 单纯性收缩期高血压患者可选择地平、沙坦、普利尔降压药、利尿剂及美托洛尔、比索洛尔等受体拮抗剂,单纯舒张期高血压患者可选择氨氯地平、硝苯地平控释片等长效降压药,心率加快的患者可联合美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等受体拮抗剂。