在术前访视期间，麻醉师会例行询问：“您是否对任何食物、药物等过敏？ 或者你对某些东西过敏？ ”
常见的答案包括“花粉过敏”、“海鲜过敏”、“酒精过敏”等。
有一次，一个美女回答说：“吃鸡蛋和牛奶什么的还可以，但是对麻醉剂过敏？ ”
您能介绍一下情况吗？ “我很困惑，是过敏吗？
正是在拔牙过程中，我在麻醉后因过敏而晕倒。 ”
哦，这是过敏吗？ 这可以重新麻醉吗？ 下面我们来看看过敏的相关知识。
这位美女所描述的麻醉剂是局部***局部***，广泛用于局部麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。 在临床工作中，与局部麻醉剂有关的不良反应，如全身毒性、血管迷走性晕厥、精神运动反应等，常被称为“过敏反应”。 那么什么是过敏反应呢？
过敏反应在医学教科书中被定义为一种反应，是人体接触过敏原引发的特异性抗原和抗体反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白细胞介素、缓激肽、血小板活化因子、类胰蛋白酶等炎症因子，引起血管舒张，从而引发黏膜的一系列症状和体征， 气道、消化、呼吸和循环系统。临床上，根据免疫机制和反应时间，将**反应分为四类，第一种即刻**反应在我们围手术期很常见，是以IgE介导的严重急性外周循环灌注不足和呼吸功能障碍为主的全身反应。
在麻醉中，过敏反应根据症状和体征分为4级，局部反应，仅表现为**潮红，斑丘疹和麻疹; 分级，除**症状外，多器官受累但不危及生命，如低血压、心动过速、呼吸困难、胃肠道症状; 等级，已严重危及生命，多器官受累，需要特殊**，心律失常，支气管痉挛和胃肠道疾病; 等级，心脏骤停或呼吸骤停。 等级 — 是严重的过敏反应，也称为过敏性休克，可能在血压恢复正常后发生。
全身性过敏反应在麻醉工作中也很常见，也称为假性过敏反应。 肥大细胞是过敏反应中的主要效应细胞，广泛分布在气道和胃肠道表面，这些表面经常暴露在环境中，接触过敏原和病原体的机会增加。 如果患者只有轻度**症状和轻度症状，则可能是由于非特异性组胺释放所致，称为全身性过敏反应。
当您在生活中接触或食用某些过敏原或服用某些药物（如头孢菌素）后，身体上出现大皮疹、风团、胸闷、呼吸困难、喉头水肿，即有人捏住你的脖子，此时有严重的过敏反应，此时请立即到最近医院的急诊科抢救， 因为即使进行有效的治疗，严重过敏反应的死亡率仍然在3%-6%。
回到开头，麻醉师的例行问题“你对任何东西过敏吗？ “这和麻醉有什么关系？ 那个美女必须再次进行全身麻醉才能进行手术吗？
过敏史在国内外均有报道，是术中全身性过敏反应发生的危险因素。 此外，药物与食物之间往往存在交叉反应，例如对大豆和牛奶严重过敏的患者应谨慎使用异丙酚，异丙酚可能由脂质载体诱发。 对化妆品、食品和消毒剂过敏的患者可能对肌肉松弛剂过敏，肌肉松弛剂含有可被IgE特异性识别的季胺基团，可能与化妆品有交叉过敏反应。 对静脉注射鱼精蛋白过敏的患者应警惕超敏反应。 对水果（鳄梨、猕猴桃）过敏或对含有橡胶乳胶的材料不耐受，麻醉**胶体过敏反应。 因此，有过敏史的患者在出现相应临床症状时，应警惕过敏反应的发生。
指南建议应进行过敏相关测试，应采集血样以测量类胰蛋白酶和组胺水平，并且应在 4 至 6 周后进行**测试以确定过敏原。
那么，为了防止手术过程中的过敏反应，为什么不给我做皮肤试验呢？ “一些患者及其家属经常有这个问题。 根据相关资料，麻醉中常见的过敏原有肌肉松弛剂、抗生素、血浆替代品、血液制品、消毒剂、造影剂，常用的抗过敏药糖皮质激素本身也可能引起过敏反应。 然而，许多健康人群的药物**检测会产生大量假阳性结果，并有可能诱发过敏反应，这超过了益处，因此不建议进行常规检测。
人们常说的局麻过敏大多是假性过敏反应，是局部不良反应。 再次接受局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉是安全的。
河北省中医院麻醉科，卢志霞.
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