乳腺癌肿瘤异质性是什么意思？

肿瘤异质性是一个非常复杂的主题，尚未完全了解。

乳腺癌肿瘤异质性比较普遍，是指乳腺肿瘤在生长过程中，经过多次增殖后，其子细胞表现出分子生物学或遗传变化，使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等方面都不同。

瘤内异质性可分为空间异质性（同一肿瘤的不同区域）和时间异质性（原发性肿瘤与继发性肿瘤不同）。

肿瘤异质性可分为两类：肿瘤间异质性和瘤内异质性。 前者是指不同肿瘤细胞之间基因和表型的差异，后者是指同一肿瘤不同细胞之间基因和表型的差异。 肿瘤异质性通常称为肿瘤内异质性。

学术理论不容易理解，所以让我们用一个通俗易懂的例子来说明它们。

例如，恶性肿瘤就像一个坏土豆，最初可能是由于虫子叮咬，导致其免疫屏障被破坏，容易受到外来感染。 假设马铃薯最初感染的是霉菌，霉菌导致了马铃薯的大部分入侵，也就是说，马铃薯大部分是同类型的致病菌，但随着时间的延长和马铃薯自身免疫等综合因素的进一步下降，一种或多种其他细菌也利用了这种弱点， 这导致这种烂土豆存在疾病变异性（肿瘤异质性）。细菌仍然存在，剩下的烂土豆会出现与前一个不同的病变类型（病理类型），在进一步**或巩固**之前，有必要考虑细菌感染。

从上面的例子可以看出，肿瘤异质性往往在临床上表现在乳腺癌的诊断、方案的设计、疗效的评价和预后上。 病理诊断的异质性是指将切开的乳腺肿瘤送到病理科，病理学家可能会从肿瘤的不同部位显示不同的病理免疫组化结果，即会出现不同的乳腺癌分子类型。 异质性通常表现为手术切除病灶后病变的差异，在方案设计后（例如，新辅助化疗后），基于初始诊断时（例如，新辅助化疗后）的免疫组织化学类型。

临床医生需要充分考虑具体病例的肿瘤异质性，并考虑同一肿瘤的不同异质性表达类型，以设计最佳效果。