本文**：人物**海外版。
记者 王梅华.
人物**海外版（2024-01-12 09版）。
近年来，年轻人的健康越来越受到关注。 与此同时，越来越多的慢性病呈现出年轻化的趋势。 年轻人如何照顾自己的健康？ 即日起，本期将开设栏目“小小小心这些疾病”，聚焦年轻人遇到的常见健康问题，提出问题并给出建议，帮助年轻人拥有健康的身体，敬请期待。
说到糖尿病，你的第一印象是什么？ 需要注射胰岛素吗？ 一种只有老年人才能患的疾病？
在大众心目中，糖尿病是一种中老年疾病。 然而，如今，越来越多的年轻人，包括一些青少年，正在患上糖尿病。 为什么糖尿病悄悄地“瞄准”年轻人？ 下面我们来听听中日友好医院内分泌科副主任宋璐璐的解读。
糖尿病筛查的推荐年龄为35岁。
不久前，宋璐璐的内分泌科收治了25岁的糖尿病患者肖畅。
一年前的体检中，肖昌的空腹血糖为75毫摩尔升，比正常人高一点，正常人群的空腹血糖一般为39—6.1毫摩尔升，他没有放在心上。 3个月前，他开始大量排尿，口渴，没有刻意控制体重，体重从96公斤减到86公斤，也就是3个月内减掉了20斤。 宋璐璐介绍，多尿、烦渴、多食和减肥的“三多一少”是糖尿病的典型表现，小昌意识到不对劲，赶紧去医院治疗，检查发现他的空腹血糖超过20毫摩尔升，已经严重超标，需要住院治疗**。
虽然没有特别的统计数据，但宋璐璐发现，近年来，越来越多的年轻面孔因血糖问题来到诊所。 她介绍，血糖的上升是一个缓慢的过程，人体有很好的调节能力，不会因为血糖的突然升高而出现明显的异常症状，所以人们往往不会注意到自己的血糖有问题。 很多年轻人，尤其是刚开始工作的年轻人，经常在体检时发现自己的血糖异常。
宋璐璐介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，症状不明显，发病率高，并发症隐匿，多种代谢性疾病聚集。 世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特定类型的糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病和1型糖尿病是两种主要类型。
1型糖尿病患者通常不自行分泌胰岛素，主要见于儿童和青少年; 2型糖尿病是由于环境和遗传背景的综合作用，胰岛素抵抗和糖、脂质和蛋白质相对缺乏胰岛素的代谢紊乱综合征，在成人中更常见。 根据宋璐璐的说法，研究发现，具有以下因素之一的人患糖尿病的风险很高：40岁及以上; 超重或肥胖，高血压; 血脂异常和心脑血管疾病; 久坐不动的人; 有糖尿病家族史; 有妊娠糖尿病病史; 多囊卵巢综合征、长期抗精神病药物**等。
据宋璐璐介绍，中国医学会糖尿病分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，我国糖尿病患病率仍在上升，2015-2017年我国18岁及以上人群糖尿病患病率达到11例2%。美国糖尿病协会《糖尿病医学诊疗标准（2021年版）》建议全人群从45岁开始进行糖尿病筛查，但鉴于全球糖尿病患者年轻化趋势，新出版的《糖尿病医学诊疗标准（2022年版）》建议将全人群糖尿病筛查年龄从45岁提前至35岁， 整整提前10年，也就是建议大家从35岁开始筛查糖尿病前期和糖尿病，不管是否存在肥胖等糖尿病危险因素。
抓住糖尿病前期“逆转关键期”
什么是糖尿病前期？ 宋璐璐介绍，有些人的血糖水平已经超过正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准，这被称为“糖尿病前期”，这些人也是糖尿病的高危人群。
根据《全球糖尿病地图（第10版）》数据，目前我国糖尿病前期人群约为35亿人，远远超过糖尿病患者的数量。 研究表明，如果不进行干预，超过 90% 的糖尿病前期患者可能会在 20 年后患上糖尿病。
糖尿病本身并不可怕，但严重的并发症是可怕的。 宋璐璐介绍，糖尿病对人体的危害分为急性损伤和慢性损伤，其中急性损伤可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、急性感染等并发症; 慢性损伤可影响身体的每个部位，最常引起肾脏、眼睛、脚、神经、大脑、心脏、膀胱、心血管和其他部位的并发症。 由于大范围的损害和繁琐，糖尿病的管理应及早预防和治疗。
糖尿病前期患者还不是糖尿病患者，如果此时进行干预，将获得良好的效果。 糖尿病前期患者通常不需要服药，大多数人可以通过生活方式干预恢复正常。 宋璐璐提醒，糖尿病前期患者一般不会出现“三多一少”的典型症状，但有些糖尿病前期患者容易感到饥饿，有的人会感到轻微的口渴或疲劳。 “有些糖尿病前期的人，虽然他（她）的胰岛分泌功能还没有出现严重的问题，但是胰岛素分泌的高峰期会有延迟，可能从一餐后半小时到1小时延迟到2到3小时，导致下一餐前出现低血糖、饥饿、心悸、 手部震颤等症状，所以有这些症状的人要注意检查自己的血糖是否正常。她说。
如果发现糖尿病前期，可以做些什么来逆转它？
宋璐璐建议，保持良好的心态，保证良好的睡眠，不熬夜，可以帮助调节体内荷尔蒙。 同时，保持适当的体重也很重要。 肥胖引起的危害很多，如糖尿病、血脂异常、尿酸异常等代谢性疾病。 肥胖还会导致许多肿瘤的风险显着增加，还可能带来骨骼和关节以及腰椎损伤。 此外，肥胖还会导致尿失禁、睡眠呼吸暂停、低通气综合征等问题。
当然，反转和**是两个不同的概念。 宋璐璐提醒，保持良好血糖状况，通过合理的生活方式干预成功逆转糖尿病前期的人，也要注意保持健康的生活方式，定期检查血糖，避免**。
请记住六个字的座右铭“闭上嘴巴，张开双腿”。
我怎样才能远离糖尿病？ 如果您已经患有糖尿病，如何才能将其负面影响降至最低？
无论是血糖正常的人还是糖尿病患者，简单地说，“闭嘴张开双腿”这六个字的座右铭普遍适用。 宋璐璐表示，通过合理的饮食和科学行动，人们可以最大限度地远离糖尿病，减少其对人们预期寿命和生活质量的影响。
宋璐璐建议糖尿病患者可以遵循以下饮食规则：
主食 碳水化合物：一拳饭，即每餐一拳，每天不超过3拳。 成年人每餐需要约100克主食，相当于自己拳头的大小。
蔬菜：1把。 一把（1把）蔬菜的量相当于500克的量。 每天吃500克蔬菜可以满足你的日常需求。
瘦肉蛋白：两根手指并拢。 切一块与食指粗细相同，长宽与两指相同（食指和中指合在一起）的瘦肉相当于50克，50-100克可以满足全天蛋白质的营养摄入需求。
水果：拳头100-200克。
除了“闭嘴”，还要“张开双腿”。 “需要注意的是，患有严重低血糖症、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症、严重心脑血管疾病的患者禁止运动，只有在病情稳定且无专科医生评估的禁忌症后方可逐渐恢复运动。 宋璐璐说，建议糖尿病患者每周至少保持150分钟的中等强度有氧运动，如快走、太极拳、骑自行车等。
宋璐璐说，糖尿病患者也要在专科医生的指导下规范降糖药的使用，不要一味地自行减量或停药，“降糖药应用后，还是要坚持饮食和运动管理，不能单靠药物来控制血糖。