存在于血液中乙型肝炎病毒（HBV）。核心抗体的证据是既往感染的长期体征。
在美国，大约 4% 的 HIV 感染者对 HBV 核心抗体 （CAB+） 呈阳性; 在世界范围内，这一比例要高得多，大约是
分离的 CAB+ 是一种边缘状态，在这种状态下，血液中通常没有病毒的证据，也没有与防止再激活相关的表面抗体。 在这种情况下，大多数人不会经历HBV的再激活，但他们可以，尤其是在免疫抑制时。
在接受富马酸替诺福韦二吡呋酯 （TDF） 或替诺福韦艾拉酚胺 （TAF） 以及恩曲他滨 （FTC） 或拉米夫定 （3TC） 治疗的 HIV 感染患者中，HBV 核心抗体阳性并没有太多担忧*因为这些抗体组合对HBV非常有效。 然而，随着不含 HBV 活性药物的双重 HIV** 方案的出现，转换后有可能重新激活 HBV。
为了量化这一点，退伍军人事务部的研究人员在 IDWEEK 2023 上报告说，在退伍军人老龄化队列研究 （VACS） 中检查了 60,290 名 HIV 感染者的数据，其中 20,941 人是 CAB+。 在这些 CAB+ 患者中，有 5,954 人改用抗逆转录病毒药物，不含替诺福韦、3TC 或 FTC**，并且由于 HBV 表面抗原阴性（否则他们将是活动性 HBV 病例）和检测不到的 HBV DNA（如果检查）而面临 HBV 再激活的风险。
使用新的表面抗原阳性或从 HBV 活性方案转换而来的新 HBV DNA 检测结果在 5,954 名患者中，有 89 名 （1.）5%）经历了HBV再激活。
这似乎不仅仅是微不足道的; 然而，研究人员继续排除那些在重新启动 HBV 活性 HIV** 或完全停止抗逆转录病毒药物后 HBV 再激活的患者，达到 39 （0.）。7%）。重新激活的中位时间为 292 天。那些曾经做过表面抗原检测的人似乎面临更大的风险。
一句话：在简化HIV**方案时，考虑HBV的可能性
这项回顾性分析强调了一个重要的风险，而美国HIV临床医生很少关注这一风险。 由于HBV在美国的HIV感染者中并不常见，因此如果看不见，它往往会被遗忘。 然而，这正是我们用于两种病毒的“一石二鸟”抗逆转录病毒药物所提供的奢侈。 我们没有发现卡博特韦（CAB）和利匹韦林（RPV）、多替拉韦（DTG）和RPV，甚至可能DTG和3TC等组合的HBV。
这项研究表明，孤立的 CAB+ 患者的再激活风险很低，但不是零。此外，在这些情况下，它并不完全是温和的再激活。 大多数患者的 ALT 水平升高超过 100 mg DL，40% 的患者在 HBV 再激活后 30 天内住院。 即使风险为 1/100，HBV** 的风险也应纳入 CAB+ 患者简化**方案的讨论中。
end.**有爱教室。