医保主动“违约”? 人民的权威声音,个人账号属于谁?
疫情三年后,越来越多的人开始关注医保,因为有了医保,人们看病的压力会大大减轻,因病致贫的概率也会大大降低。
再加上近年来我国医保领域的一系列改革,人们不仅在医保方面享受到了更全面的待遇,而且享受到了更高的医保报销比例。
比如医保局主动违约,改变原有制度,为了冷静下来,采取了一系列整改措施,难免让人难以理解。
那么,制度变更后,个人健康保险账户中的钱归谁所有呢?
01 医疗保险有两项新变化。
众所周知,随着我国医保改革的深入,居民享受医保待遇的水平也在稳步提高。 医疗报销率从最初的30%提高到70%甚至80%。
但是,要想享受更高的医保报销比例,还需要满足一定的前提条件,即住院期间消耗的药品和各种检查必须由医疗保险承保,这样可以大大降低患者的医疗费用。
而近两年医疗领域的一些新变化,也激起了一些情绪:
1.账户中资金的流动。
过去,有两个Medicare账户:一个用于个人账户,另一个用于集合账户。 个人支付的钱进入个人账户,公司支付的钱进入集合账户。
这两个账户一直很平静。 但多年来,只有这两种说法发生冲突:
由于年轻人使用健康保险的频率较低,许多人在职工的个人账户中积累了巨额资金。
此外,老年人人数的增加,以及身体机能下降导致医疗需求增加,导致账户中没有足够的资金来支持医疗保险的报销。
这就是为什么新的改革计划将部分资金从个人账户中取出,并放入一个协调的账户中。
简单地说,这是年轻人帮助老年人并承担更多责任的一种方式。
2) 门诊也有资格获得报销。
至于门诊服务报销,大家都很期待,因为这项改革对所有人群都有用。
不过细心的人也会发现,门诊报销也是有一定门槛的。
一般来说,限额是 500,这意味着一个人只有在计算期内累积了 500 次门诊费用才有资格获得报销。
有些地方还实行零门槛政策,即只要门诊费用达到规定范围,即可直接报销,不达到门槛。
总体来说,这两项改革会给一些人带来更实惠的医疗体验,但也有年轻人表示,这是不可接受的,毕竟也相当于从自己的医疗账户里拿钱,交给别人。
02 《人民**》发声。
针对年轻人的疑惑,《人民**》随后也发文指出:新改后,虽然看似医保钱少了,但实际上并没有影响到大家的权益,因为群众要算大账,从医疗角度看长久账。
文章还指出,人们的思维方式存在一些偏差,他说:"人们过去认为个人账户里的钱是自己的,可以随意使用,但这实际上是一种误解; 事实上,个人账户里的钱属于医保**,而不是个人。 "
至于账户中资金的分配,官方**的这种解释并没有得到一些人的认可,毕竟按照流行的观念,个人账户里的钱应该属于个人。
此外,2024年12月颁布的《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)明确规定,医保个人账户本息属于个人财产,可以结转使用和继承。
如果遵循这一规定,很明显,私人健康保险账户中的钱必须由被保险人自行决定,并指定用于去药房买药或去诊所结算与健康保险费用和收费相对应的费用。
不过,对于个人账户里的钱是谁的,官方**也在今年2月给出了解释:
要充分理解改革,必须从个人账户的属性入手**。 个人账户**具有个人财产和医疗保险**的双重属性。 在个人财产属性方面,"个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承"这是2024年《决定》和实施职工医疗保险过程中普遍确立的原则。 因此,国家保护已记入投保工人个人账户的资金。 另一方面,个人账户也具有医保的特点,从医保整体管理的角度来看,调整记账方式是合理的。
当然,同时也有专家解释说,个人账户中的钱没有归零。 不过,也有一些人习于用数学来计算,经过计算,他们仍然认为将来进入个人账户的钱会减少。
例如,过去,工人的健康保险由个人按2%支付,公司按8%支付,个人将2%存入个人账户,公司缴费的一定比例从8%存入个人账户。
改革后,个人缴费的2%将继续进入个人账户,但企业缴费的2%将进入一般账户,因此有些人不同意所谓专家的说法似乎是可以理解的。
写在最后。 其实,在很多人的心目中,买保险需要契约精神。 买方按合同约定支付溢价,享受相应的保障。 卖方应按照合同约定提供相应的担保。
总之,每个人都必须履行协议,合同不能轻易破损或单方面破损。
但是,针对个人账户融资的变化,我想问一个问题:个人账户中的钱归谁所有? 您对此有何看法?
万子千红:本文每一字都是我写的,请点击"伟大"让我知道你也在生活中"尽力而为"。