浅谈新时代中医药的传承与创新

小夏 教育 更新 2024-01-31

随着《中华人民共和国中医药法》的颁布,屠呦呦首次获得诺贝尔奖,中医药发展被写入“健康中国”发展战略,中医药发展进入新时代。 一方面,公众对中医药服务的需求不断增加另一方面,中医药难以有效吸收现代自然科学成果,中医药的数据采集、诊断和先进方法仍处于传统水平,与“中西并重”还相差甚远,难以满足新时代人民群众对中医药服务数量和质量的需求。 各方共同努力解决“需求量大、发展慢”的矛盾时,无论是中医师还是相关管理者,都应坚持自信、自强、自力更生、自主的原则,围绕传承三个核心问题,思考制定中医药发展的方针、方向、方法和政策法规, 开发利用,从而有效地传承、发扬和利用好中医药。对于中医来说,传承比创新更重要,传承的前提是自信,传承的关键是学典,创新的关键是“源于中医”。 传承比创新更重要

1.1 中药疗效有一定秦汉以来,中医药逐步形成了具有整体观、辨证治证、防病三大特点的独立学科,具有基础理论、基本知识、基本技术。 中医药为中华民族的繁衍繁衍做出了不可磨灭的贡献,之所以仍能与西医相媲美,是因为疗效是硬道理,其核心是具有一定的疗效,而不是人工保护的结果。 2024年,王伪**在于云秀等人的鼓动下要“废旧药”时,不仅遭到中医界人士的强烈抵制,也遭到广大人民群众的坚决反对。 当时,汪精卫信奉西医,主持行政院工作,因此有废除中医的大趋势。 王婆婆患痢疾,到处请西医,效果不小,也负担不起,有人建议请当时的名医石金墨给她诊治,王经纬无奈,答应试试。 石金墨以脉搏分病,每一句话都要真实,这让王精伟的婆婆高兴不已。 开处方时,石金墨肯定地说:“安心服药,确诊后即可治愈,无需复诊。 众人都半信半疑,但治疗效果却如史锦墨所说。 汪精卫相信中医的奇迹,送上“美衣长寿”牌匾表示感谢,再也没有提起取消中医一事。 1.2 中医药的理论优势上世纪末,弗朗索瓦·密特朗**邀请了75位诺贝尔奖获得者,以“21世纪的挑战与希望”为主题进行了热烈的讨论。一个好的医生应该让人们不生病,而不仅仅是治愈他们。 《巴黎宣言》的这一理念,可以说与中医一贯强调的“治病”理念不谋而合。 它包括“预防疾病、预防疾病、预防病后复发”三大核心内容,把握疾病的主动权,通过生命全过程的医疗服务,实现“工作的艺术”。 近十年来,疾病的预防受到各国的高度重视,被认为是扭转过去错误医疗目标的有效手段。 在2024年全国中医药学术会议上,时任国务院副总理的吴仪特别提到“治病”,倡导发展中医药治病研究。 中医除了预防疾病外,还有两大特点:整体观和辨证治,这也是超越西医最佳策略的理论。 其中,整体观强调自然与人的对应关系,从以五脏三体为中心,以及人与自然、人与社会三个整体层次,全面认识疾病、疾病和保健,这与西医强调的以病论病的方法大相径庭, 注意从微观层面认识疾病,只看到“生命的疾病”,看不到“生病的人”。辨证治疗优于西医的疾病鉴别,中医辨证治疗的指导思想是直接以人为研究对象,以人为本,具有定位内脏系统功能、抓住主要矛盾、坚持实践是检验真理的唯一标准等优点。 中医的“证候”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,它不仅包括**、病部位、病害性质和善恶之间的复杂关系,而且反映了疾病发展中某一阶段病理变化的性质, 是疾病性质的反应,是多种病理因素的概括。证候与病症相交互补,一病有多种证候,一证同病。疾病鉴别不能代替证候鉴别,证候鉴别往往比疾病鉴别更重要。 特别是面对诊断不明确、难度大、疾病丛集的疑难杂症,中医药的特点和优势更加突出和明显。 2024年,中医在抗击非典中的传奇,引起了西方世界对中医药的关注,再次展示了中医药在辨证治疗方面的特点和优势。

1.3、中药绿色低廉中医中最好的手段,无论是针灸、按摩,还是中医,都是取自大自然,这与当今世界倡导的绿色环保理念非常契合,强调人与自然的和谐统一。 中医,尤其是针灸,可以不受时间和条件的限制,在现场灵活进行,比如我们经常在飞机、火车上看到中医用针灸抢救病人的报道,这在西医中是不可想象的。 清代著名医生于昌在他的《道德草》中主张医生“先论病后论药”,也强调医生要把精力花在研究疾病的发病机制上,不要过分介意使用某种药物或某种方法, 因为药物是有限的,药物的使用受到某些条件的限制。在没有药物的情况下,中医仍然可以使用针灸、按摩、拔罐,甚至饮食疗法来达到最佳目的。 在世界范围内,世界各国的医疗费用增长率普遍大于GDP的增长率,即使在美国等经济发达国家也是如此。 2024年,美国的医疗保健费用达到GDP的16%8 根据这一预测,到 2028 年,美国医疗保健系统可能会耗尽资金。 于是,21世纪的医学发展走到了难点,“许多国家已经到了可负担性的边缘”,“以现代医学为基础,以巨额财政补贴为代价的医疗模式”被认为是“负担不起、不可持续的医学”。 尽管进行了一系列医疗改革,但2024年至2024年间,医疗费用翻了一番。 与日趋昂贵的西药相比,中医的优势明显,被认为是解决“难治”和“治难”的“妙计”。 自信是传承中医的前提

**总书记希望广大中医工作者增强民族自信心,就是要求我们中医药人对中医药的理论、方法、技术和文化有信心,自信是传承中医药的前提。

2.1 理论自信中医药是中国古代科学的瑰宝,是中国人在长期的生产实践过程中逐渐总结、探索和实现的独特医学,有机地吸收了中国古代天文、地理、人文等方面的学术研究成果,不断顺应时代发展的需要,自觉完善自己的学术体系, 为中华民族的健康繁衍而经久不衰、继续传承、作出巨大贡献,这一切都离不开中医理论的系统性、科学性和实践性。早在春秋战国时期,中医就有机地吸收了当时的阴阳五行理论,并用它来解释人体的生理病理学,指导临床实践。 后来,黄帝内经成为医学宗,对后世中医理论的发展和完善起到了决定性的作用。 汉代《伤寒杂病论》奠定了辨证治疗的基本标准和诊疗技术,处方辨证理论风靡东方经久不衰,一小柴胡汤可**感冒、肺炎、肝炎、腹泻、便秘、胃痛、咽炎、抑郁、月经不调等疾病, 同时治疗不同的疾病,令人信服。明代吴有科的《瘟疫论》,除了原来的六淫七情外,还提出了无风无寒的怒气、杂气等原因。 叶天石还总结了玮其英血辨证辨证治疗的系统化、具体化方法,为传染病的认识和治疗做出了重大贡献,甚至在21世纪非典肆虐的中医中医也做出了巨大贡献。 20世纪70年代以来,周中英教授利用魏其应血证鉴别,浓缩了“淤滞理论”,成功解决了“流行性出血热”第一难题,荣获“卫生部科技成果一等奖”。 屠呦呦从葛红的《肘部储备急诊药方》中发现了“宝藏”,研制出青蒿素,挽救了数千万非洲疟疾患者的生命,成为中国第一位诺贝尔奖获得者。 因此,中医师要有理论上的信心。 目前,许多中医学院校都在增加西医课程和通识教育课程的学生课时,盲目挤压中医四典的教学时数,这是从基础做起的不明智做法,也是对中医缺乏信心的表现, 这应该引起足够的重视。短期来看,学生的临床动手能力看似有所提高,但长期来看,没有发展潜力。 缺乏理论指导的实践是不可逆转的。

第三,触摸旁路对中医药的发展有害。 要引导一些“不信姓”的中医从业者,把精力集中在中医药学术轨道的研发轨道上,不能嚣张跋扈。 要坚持中医三大基本特征,即整体观、辨证治、防病,走自主发展之路。 2.2. 知识和技术信心自百年前西学传向东方以来,许多人对中医的理论和技术失去了信心,对中医的科学性提出了种种质疑,甚至以此否定中医,认为中医是糟粕迷信,应该尽快抛弃。 例如,早在2024年北洋军阀统治期间,教育部长王大邪就主张废除中医。 2024年2月,于云秀等人提出“废旧医,消除医疗健康障碍”,使中医药毁除的潮流达到顶峰。 2024年,汪精卫诽谤“阴阳五行不被中医解剖,科学依据,对中医没有分析,治疗效果渺茫”,并主张“中医一律不准行医,全国中药店一马当先”。中华人民共和国成立后,卫生部曾犯过“以培训之名改造中医”的错误,但好在被董事长及时纠正,发出“西医学中医”的号召。 21世纪初,仍有人想自以为是地取消中医,在互联网上掀起一出万人签名取消中医的闹剧。 如今,许多中医学院以“中医药现代化”为旗号,以“中医药现代化”为名,否定和压缩中医课程教学,否定和压缩中医经典课程教学,令人担忧。 其实,这些都是对中医缺乏信心的表现。 或许正是因为使用了西医,很多人才犯了“喜新恨旧”的问题,认为我们不再需要这样的中医了,很多“科学界人士”一说起中医就会嗤之以鼻、不屑一顾,从而产生了一种“外热内冷”的外医很热,国产很热不相信,上层领导十分重视,基层中医医院基本处于“上热下冷”两种怪异现象的黑暗中陈苍“西化”。其实,纵观中医药发展史,我们不难发现,自从《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两部经典著作问世以来,中医其实已经有了完善的理论基础和知识体系华佨的《马沸三》、金元四大“的不同治疗命题,《本草纲目》的诸多药理研究和纠错,都是在上述经典著作的理论指导下运用的。 在没有西医的旧时代,中医也为中华民族的繁衍和繁荣承担了应有的责任。 如果皮肤不存在,头发就会附着“废药节约药”是当今中医药信心不足最有代表性的表现之一。 《周易》有句话:“形而为道,形而为器。 道在器皿中,道在器皿中。 “如果中医抛弃阴阳五行、脏象论、四气五味等基本理论,中经方、华佗法、针灸经络等,就会变成水无源、木无根。 正如清代的于昌在《道德草》中所说:“从古至今,有一代医生。 虽然它是神圣和明智的,但重量是不同的。 但是,我们不能放弃规则和标准,认为方圆是直的。 因此,要治疗这种疾病,首先要认清疾病,然后再讨论用药。 医学,所以是疾病的赢家。 要认病,在上千种药中,任一两种都可以使用和开明;如果你不知道这种疾病,你会使用头晕。 所有的药物都会伤害人,但最局部的呢?很多人来学医,医学越来越稀缺,变成了一个谈医不病的世界,过早死亡是不可战胜的。 ”2.3 文化自信中医大师孙光荣曾撰文指出,中医药是中华民族献给世界的宝贵礼物。 在中华文明的宝库中,唯一能起到“打开中华文明宝库的钥匙”作用的,就是中医药。 中医是中华文明复兴的先行者,要想深刻认识和融入中华文明,就必须好好学习和学习中医。 我们既要发挥其在养生、防病、治病、救护等方面的重要作用,又要弘扬和传播博大精深的中华文化,让中华文化服务于国际社会,让全人类享受中医药发展的成果。

学习经文是继承的关键

3.1 中医经典教人钓鱼艺术

淮南子说林洵“云:”教人钓鱼,不如教人钓鱼。 有时候,掌握学习知识的方法比学习某项知识更重要,尤其是学习中医。 秦汉以来,通过历代医生的不断注解和著作,中医经典可谓丰富多彩,据不完全统计,中医古籍有13000余种。 如此庞大的中医古籍,如果一天读一本,就要花35年的时间,这是任何人都不可能做到的。 因此,我们需要有选择地阅读,《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》《暖疫论》等中医经典,都是值得我们反复学习和学习的经典。 针对后人造谣、片面理解等问题,研究原著就显得尤为重要。 路是一尺高,神艺是一尺高。 据不完全统计,人类已发现10000多种疾病。 随着抗生素、激素、吗啡的滥用,人类疾病的数量仍在增加,如超级细菌的出现,世界正在进入“后抗生素时代”。“非典”等新兴传染病的出现,互联网发展下问题青少年的出现,“瓷娃娃”“粘宝宝”“企鹅人”“ALS”“玻璃人”等罕见病不再罕见。 而中医则以宏观眼光看待,整体观和辨证治疗的方法,具有以相同态度应对一切变化的神奇之处。 因此,当西医还没有完全了解什么是“非典”病毒时,中医早已辨别了这种综合症并进行了治疗。 中医**“非典”所采用的理论和方法,其实就是叶天石的清代“卫气血”辨证策略。 可以肯定的是,叶天石本人并没有“非典”的经验,但他教给我们的对付外热的“钓鱼”技巧,所以他用围气和血液的理论来**“非典”等以前人类不为人知的疾病,现在如此,将来也会如此。 这就是中医的钓鱼手法,由此可见中医经典著作的重要性。 3.2 学经是学中医的途径经文,道路也是如此。 中医经典著作是中医药理论体系的基石,是中医药理论的核心。 对于所有中医学者来说,学习中医经典是必由之路,否则就会成为水源,一棵没有根的树,很难一窥中医的奥秘,谈不上中医的成就。 近代以来,凡是取得一定学术成就、临床造诣较高的名老中医,都强调学习名籍古籍的重要性。 2024年后,《山东中医药大学学报》刊登了97位中国著名中医老家的回忆录,从不同角度介绍了著名老中医的学习之路和成功之路,深入研究中医经典是他们的共识。 因此,只有认真学习中医经典,才能为今后的学术发展打下坚实的基础。 3.3 中医经典是取之不尽用之不竭的源泉唐代刘志基在《石叙事》中说:“既然先贤叙述,就称经典”,经典蕴含着经久不衰、经得起时间考验、值得收藏等多层次的意义,经典的永恒在于其自身的价值,不会因时间的流逝而降低。 目前,中医药面临的问题相当严重。 随着现代科学的飞速发展,西医进入了基因时代,干细胞移植、器官移植、器官克隆等技术越来越成熟,对某些疾病更快、更有效、更有针对性。 按照西医的诊疗思路,在某种疾病上盲目让中医赶上西医是不现实、不明智的。 中医药是古老的传统医学,其理论的真实性和疗效不应总是被西医的方法所困扰,我们应该充满信心。 中医经典中蕴含的宝藏是无穷无尽的,潜心研究的人总会从中受益。 例如,硝酸甘油可以快速扩张冠状动脉,是冠心病和心绞痛临床实践中的经典药物,但在《敦煌医学片段》中,早就有使用硝石治疗胸麻痹的记录。 五味子具有收敛精华、滋补肾、生金等功效,后来发现其联苯结构具有显著降低转氨酶的作用。 屠呦呦发明的青蒿素**疟疾具有一定的疗效,其研究思路是以葛红的“肘部储备急诊药方”为依据的。 《张氏医童》中记载的冬夏两季**哮喘的治疗方法,近年来在各大医院得到广泛应用后,也取得了明显的疗效。 由此可见,中医确实是一个巨大的宝库,藏着无数的宝物,深入研究经典医学书籍,往往能获得一些意想不到的好处。 作为一名中医师,要根据自己的专业研究方向,深入研究中医经典,反复思考,纵横对比,中西相互借鉴,才能在临床实践中真正得心应手。 当你带着临床问题反复研读经典时,就会达到“找万千人,那人却在灯下”的境界,突然体会到中医经典的崇高价值。 “源自中药”是创新的关键

任何学科的发展都需要不断创新,中医也不例外,但创新是在尊重学科基本特征的基础上进行创新。 创新就是要发展和改进中医药本身,要遵循“源于中医”的原则。

纵观中医药2000多年的发展历程,每一次理论创新都带动了中医药的大发展。 如东汉时期张仲景创办的六经辩证法、金元刘万苏创办的汉良学派、李东元创办的脾胃学派、张从正创办的征服学派、朱丹喜创立的紫阴学派、明清时期叶天石创立的温病学派等。 这些创新不仅满足了当时疾病诊疗的迫切需求,而且有效促进了中医药的发展,提高了中医药的临床效果。 这些创新虽然各不相同,但都有一个共同的特点,那就是“源于中医”,都是根据中医药本身的学术特点而进行的创新,进一步完善了中医理论,丰富了中医的手段。 20世纪70年代后期,周中英教授对流行性出血热等病毒性传染性高热、休克、出血、中风、急性肾功能衰竭、重症肝炎等进行了深入研究,发现这些疾病都具有“瘀热”这样的特殊病理因素。 周中英教授认为,提出瘀滞的意义在于将传统的瘀热综合症从单纯的外温病扩展到内伤杂病,从急性病扩大到疑难病。 周中英教授及其研究团队利用一系列降血淤滞处方,显著提高了重症肝炎、DIC、急性肾功能衰竭、脑出血等疾病的疗效**。 癌症是一种特殊的疾病,但由于解剖学知识的局限性,古人不可能有现代的X光、CT、MRI等影像学检查手段,因此中医一直无法形成系统的癌症辨证和治疗体系。 在实践中,癌症引起的呕吐、发烧和疼痛的症状与一般内科杂项疾病的症状不同。 我们认为,造成这种差异的根本原因是肿瘤是由“癌症毒性”引起的,并逐渐形成了系统的“癌症毒性理论”理论。 “癌症毒性理论”的核心思想是,“癌症毒性”是癌症发生发展的关键,“癌症毒性”可以由外部直接访客引起,也可以是由于内脏器官功能障碍引起的。 毒必附恶,癌毒阻断身体,各诱发痰浑浊、血瘀、湿润、热毒等多种病理因素,进一步消气伤阴,形成恶性循环。 因此,肿瘤的早、中、晚期应贯穿于消邪消癌方法的应用,必须以辨证为主,结合脏腑、经络、生理病理机制灵活选择药物,或采用祛癌解毒的方法,或采用化痰祛疳的方法, 或采用活血祛瘀的方法,或采用清热解毒的方法,或采用淡湿浊的方法,或采用益气祛癌的方法。我们应用了抗癌矫正方法**癌症取得了良好的效果。 结论

传承与创新问题是中医药发展新时代首先要讨论的问题,传承是创新的基础,传承对中医药来说比创新更重要。 传承的前提是对中医药理论、技术和文化的全面信心,而传承的关键是对经典理论的反复学习和领悟创新是中医药发展的需要,创新的关键是“源于中医药”。

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