52岁男子胸痛无法入睡，病因原来是结核分枝杆菌

52岁的谢先生经常发烧，双侧胸痛到一夜睡不着觉，几个月来去过很多家医院却找不到**，身患疾病，一度想自杀，但好在湖南省胸科医院的医疗团队试图找到“**”，让谢先生在绝望不堪重负之前找到了救命绳。

两个月前，住在湖南益阳的谢先生无缘无故间歇性发烧，双胸疼痛难忍，他深吸一口气，感觉胸腔被人用一块重达万斤的石板压着。

11月底，在家人的陪同下，他到湖南某三级医院就诊，医院CT显示胸椎受损，建议先排除肺结核后再考虑肿瘤的可能性，于是谢先生来到湖南省胸科医院肿瘤诊疗中心寻求进一步**。

入院后，湖南省胸科医院肿瘤诊疗中心主任徐若才仔细查看了谢先生的胸部CT检查数据，改进了结核病的相关检查，但奇怪的是，没有发现诊断结核病的有效证据。 造成胸椎严重骨损伤的**是谁？布鲁氏菌？卢卡细菌？化脓性脓？还是肿瘤？

徐若才通过医务科组织了多学科联合会诊，多位专家结合谢老师的相关检查资料，考虑到肺影和胸椎骨破坏是同一疾病所致，并考虑到骨穿刺可能破坏胸椎的风险，建议进行支气管镜下肺泡灌洗NGS检查。

在医生的建议下，谢先生做了支气管镜检查，最后发现**：支气管镜下结核分枝杆菌确诊为肺结核合并骨结核。 经过一个月的标准化抗结核**，胸痛明显缓解，不再半夜醒来，精神状态好多了，脸上又露出了笑容。

徐若才介绍，肺结核首先发生在肺部，肺部感染后通过血液传染到全身。 骨结核是结核病的继发形式之一，由于结核分枝杆菌在骨骼上发展缓慢，感染后通常需要3-6个月才能出现明显症状，不易引起人们的注意。

因此，徐若才提醒，一旦患者出现骨痛伴下午反复低热、盗汗等症状，而常规感冒**无效，最好到结核病医院检查，筛查是否患有骨结核。 同时，免疫力低下的人也有可能诱发骨结核，所以建议大家少熬夜，避免过度劳累，多运动，增强抵抗力。

手稿**：湖南省胸科医院。

作者：罗梦音、陈亚楠。