一、概述：
1.二尖瓣狭窄（MS）的主要成分是风湿热，在急性风湿热之后更常见，部分患者没有急性风湿热病史，但大多数患者有复发性链球菌感染引起的上呼吸道感染史。
2.形成年龄：急性风湿热后二尖瓣狭窄至少需要 2 年才能发生。 大多数患者无症状超过 10 年。
3.发病年龄：一般40-50岁，女性患者居多，约占2 3人。
2.解剖学：正常情况下，二尖瓣面积为4-6C，轻度狭窄：15c㎡;中度狭窄：10-1.5c㎡;严重狭窄：10c㎡。
3.生理正常：正常的心脏可以收缩和放松，因此当心脏处于松弛状态时，二尖瓣打开，血液从左心房流向左心室，等待收缩和泵血。
4、病理生理学：如果二尖瓣狭窄，那么左心室就不会充盈，左心房和左心室之间有跨瓣压差，可以判断二尖瓣狭窄的程度！（如下图所示）。
当左心房没有力气泵血时 - 左心房充血 - 肺静脉（动脉血） - 肺水肿 - 肺动脉充血（静脉血） - 右心高压和大量工作 - 右心衰竭。
5.临床表现：
1.最常见：劳力性呼吸困难。
2.阵发性咳嗽。
3.咯血：大量咯血：支气管静脉破裂，痰中带血：肺水肿，感染，果冻痰：晚期肺梗死。
4.二尖瓣狭窄（诱发心房颤动）容易发生血栓栓塞（最常见于脑部）。
5.肺动脉充血扩张并压迫喉返神经：声音嘶哑;左心房扩大：食道受压，吞咽困难。 6.胸痛：右心室扩大、心脏泵血减少、心肌缺血。
6. 标志：
1.检查：“二尖瓣面容”——红色颧骨，紫色嘴唇。 2.触诊：心尖可触及舒张性震颤 3叩诊：心脏浊音边界扩张。 4.听诊：心尖区域舒张期中晚期有隆隆杂音。 5.右心衰竭的体征：可触及的肝肿大，压痛，干性颈静脉反流（+）腿水肿，腹水。
7、辅助检查：
1.超声心动**（已确认）;2.心电图：二尖瓣p波，右心室肥厚;3.X线检查：梨形心脏。
8. **1代偿期**：1）维持或改善心脏的代偿功能;（2）预防链球菌感染和风湿热活动。
2.失代偿**：休息、限钠、口服或静脉注射利尿剂、洋地黄治疗心房颤动和心力衰竭**。
3.器械**： 1） 经皮球囊二尖瓣成形术 – 二尖瓣口 1 时5C，症状进行性加重，肺动脉高压优先。 （2）人工瓣膜置换术：瓣膜钙化时。 秋冬入住挑战