本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 维生素C又称抗坏血酸,是一种水溶性维生素,是抗体和胶原蛋白的形成、组织修复(包括一些氧化还原作用)、叶酸代谢、铁和碳水化合物的利用、脂肪和蛋白质的合成、维持免疫功能、血管完整性、促进非血红素铁吸收所必需的。
维生素C的剂量为:
建议每日摄入量:青少年和**50-60毫克,孕妇70毫克,哺乳母亲90-95毫克,吸烟者100毫克。
膳食补充剂:每天50-100毫克。
慢性透析患者:每日100-200毫克。
维生素C缺乏症:100-200毫克,每天3次,持续至少2周。
酸化尿:每日 4-12 g,分次给药,每 4 小时一次。
特发性高铁血红蛋白血症:每日300-600mg,分次服用。
服用维生素C泡腾片一般应浸泡在100-150ml水中,待药物完全溶解或气泡消失后再饮用,水量不能超过80,饮用起泡,不宜儿童自行服用,严禁直接服用或吞咽。
建议饭后服用,以促进吸收和提高生物利用度。
维生素E,又称生育酚,是一种脂溶性维生素,可与饮食中的硒结合,保护细胞膜和其他细胞结构免受自由基损伤等多价不饱和脂肪酸的侵害,如保护红细胞、保护神经和肌肉组织,并可能防止白内障形成。 此外,维生素E对生殖功能和脂质代谢有影响,能促进垂体分泌和精子的产生和活性,增强卵巢功能,增加卵泡数量,增大黄体细胞,增强黄体酮的作用。 主要适用于心脑血管疾病及习惯性流产、先兆流产、不孕不育及更年期障碍**的辅助治疗。
维生素E的剂量为:
建议每日摄入量: 05岁以下婴儿 3 毫克, 05-1岁4毫克,1-4岁6毫克,4-7岁7毫克,7-11岁9毫克,11-14岁13毫克,14岁以上14毫克和**,哺乳期母亲17毫克,孕妇10毫克。 这些剂量可以在正常饮食中提供,但在不均衡饮食中可能不足。
维生素E缺乏症:一般用量为10-100mg,一日2-3次,具体剂量随缺乏程度而变化。
维生素E不宜大剂量使用,应长期服用,每日剂量不超过200mg。
维生素E需求量与膳食多不饱和脂肪酸含量呈正相关,但维生素E的吸收也受到脂肪吸收不良的影响。 维生素E溶于高脂肪食物中,可以更充分地吸收和利用,因此建议在饭后服用。
缺铁性贫血患者在补充铁时对维生素 E 的需求增加。
骨化三醇是维生素D3最重要的活化代谢产物之一,能促进小肠黏膜对钙的吸收和肾小管对磷的重吸收,增加血钙和血磷的浓度,与甲状旁腺激素和降钙素配合,促进老骨磷酸钙的释放, 并维持和调节血钙和血磷的正常浓度。骨化三醇还能促进钙沉积在新的骨形成部位,使柠檬酸盐沉积在骨中,促进骨钙化和成骨细胞功能及骨样组织成熟,主要适用于绝经后及老年骨质疏松症、肾性骨营养不良、甲状旁腺功能减退症、维生素D依赖性佝偻病、低磷血症性维生素D耐药性佝偻病。
骨化三醇的剂量为:
绝经后和老年性骨质疏松症:推荐剂量为025μg,每日2次,服药后分别在第4、3、6个月监测血清钙和血清肌酐浓度,此后每6个月监测一次。
肾性骨营养不良:初始日剂量 025 微克。 血清钙正常或轻度下降的患者每隔一天为 0 例25 微克。 如果在2-4周内生化指标和状况没有明显改善,则每2-4个星期日增加剂量025(在此期间,每周至少测量两次血钙)。
甲状旁腺功能减退症和佝偻病:推荐的起始剂量为 025 微克,早晨剂量。 如果生化标志物和病情没有显着改善,则每2-4周增加剂量。 在此期间,每周至少测量两次血清钙。
大多数患者的最佳剂量为 05-1.0 微克。
开始时**应使用尽可能低的剂量,在监测血钙水平的同时增加剂量,确定最佳日剂量后,应每月复查血清钙水平,如超过血清钙,应减少剂量或完全停药**,直至血清钙正常。
在钙升高期间,应每天测量血液中的钙和磷水平,血钙正常后骨化三醇的日剂量应小于025 微克。
骨化三醇最佳疗效的先决条件是充足但不过量摄入钙(**每日总钙摄入量约为800毫克,包括来自食物和药物**,不应超过1000毫克)。
阿法骨化醇是一种前药,又称1-羟基维生素D3,是一种合成活性维生素D,服用后可在肝脏内被25-羟化酶和成骨细胞迅速转化为骨化三醇,其临床疗效与骨化三醇基本相同,因为它不需要肾脏转化,阿法骨化醇特别适用于老年人和肾功能下降的患者, 主要用于慢性肾病引起的矿物质代谢异常和骨质疏松症。
阿法骨化醇的剂量为:
骨质疏松症:第一剂 05克天。
其他适应症:第一剂**1g天,05克天。
为预防高钙血症,应根据生化指标调整阿法骨化醇的剂量。 在给药开始时,每周测量血钙水平,剂量可以为025-0.5 g 天的增量逐渐增加,在大多数成年患者中,剂量可达 1-3 g 天。 当剂量稳定时,每2-4周测量一次血清钙。
在骨软化症患者中,不应增加阿法骨化醇的剂量,因为他们的血清钙水平不会迅速升高,并且其他疗效指标,如血浆碱性磷酸酶水平,可用作剂量调整的更有用的指标。