本文出自《南开孙药师》，供医学科普参考。 动脉粥样硬化和冠心病是心血管系统的常见疾病，脂质代谢紊乱引起的高脂血症与其发生密切相关，血浆中的脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等，已知动脉粥样硬化和冠心病患者的血脂（胆固醇和甘油三酯）含量高于正常人工， 而其病理变化首先是胆固醇等脂质在动脉内膜内，然后内膜的纤维结缔组织增生，并局部增厚，形成斑块，进而逐渐形成动脉粥样硬化，因此降低血脂可以预防动脉粥样硬化。
目前临床常用的降脂药包括他汀类药物和贝特类药物，部分维生素具有降脂作用
烟酸：烟酸是一种B族维生素，通过抑制极低密度脂蛋白的合成来影响血液中胆固醇的输送，大剂量可降低血清胆固醇和甘油三酯浓度，但转化为烟酰胺后无降血脂作用。 此外，烟酸还具有扩张外周血管的作用，从而缓解血管痉挛症状，改善局部血液供应。 目前，烟酸衍生物多用于临床实践，如腋肌、肌醇烟酸酯等。 适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症，可与其他降脂药合用，降低血脂，减少高脂血症心肌梗死患者心肌梗死复发，延缓冠状动脉粥样硬化进展，高甘油三酯血症有胰腺炎风险。
维生素A：维生素A具有促进生长、繁殖、维持正常骨上皮组织、视力和粘液分泌等生理功能，维生素A缺乏者可导致视力丧失和夜盲症。 此外，维生素A具有抗氧化作用，能参与体内许多氧化过程，特别是不饱和脂肪酸的氧化，抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化，从而改善脂肪代谢，延缓动脉粥样硬化的发生发展，适用于角膜软化、干眼症、夜盲症、麻疹、角化过度、增生和动脉粥样硬化。
维生素C：维生素C参与氨基酸代谢、神经递质合成、胶原蛋白和组织细胞间质，能降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进肠道铁的吸收，增加抗感染能力，参与解毒功能，并具有抗组胺和防止致癌物（亚硝胺）产生的作用。 此外，维生素C也是一种抗氧化剂，可以清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化，促进血脂下降，减少动脉硬化。 对高脂血症有一定的疗效，但临床疗效尚未得到证实。
维生素E：维生素E能增强细胞的抗氧化作用，防止体内多不饱和脂肪酸的过氧化，抑制脂质过氧化物的产生，减少脂质过氧化物对人体生物膜的损害。 维生素E还可以维持毛细血管的正常通透性，增加血流量，修复血管壁损伤后的疤痕，抑制血小板聚集，防止血栓形成。 此外，维生素还可以改善脂质代谢，降低氧化的低密度脂蛋白胆固醇，维生素E缺乏可导致胆固醇和甘油三酯含量增加，导致动脉粥样硬化，补充维生素E可预防动脉硬化的发生。 适用于心脑血管疾病的辅助**。
综上所述，以上四种维生素均具有降血脂、预防动脉粥样硬化的作用，其中烟酸类药物疗效明显，烟酸衍生物腋肌具有良好的耐受性。 维生素A和维生素E还具有良好的降脂作用，可用于预防和治疗动脉粥样硬化。 维生素C的降脂功效尚未明确，需要进一步的临床研究来探索和验证。