本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 1.西医:
1.多烯磷脂酰胆碱:
该药由大豆中提取的粗磷脂物质精制而成,其主要成分是人体的“必需”磷脂。 磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分,在膜依赖性代谢、细胞再生和解毒中起着重要作用。 在肝病中,不可避免地发生肝实质细胞和细胞器的损伤,无论其**如何,伴随着磷脂的损失。
该药通过补充人体内外源性磷脂成分并结合成肝细胞的膜结构,在肝细胞的再生和重塑中起着非常重要的作用,可显著改善营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依赖性酶的活性。 同时,高能磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜结合,为患病肝脏提供大量能量,这是生物膜的形成和功能所必需的。 此外,该药还可分泌成胆汁,提高胆汁中胆固醇和磷脂的比例,增加胆汁成分的水溶性,降低胆结石形成指数。 适用于肝功能明显异常和代谢紊乱的脂肪肝患者。
2.熊去氧胆酸:
它是鹅去氧胆酸(正常胆汁中的伯胆汁酸)的7-异构体,具有以下特点:(1)增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸组成发生变化,使其在胆汁中的含量增加,并具有利胆作用。 (2)能抑制肝脏中胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇和胆固醇的含量和胆固醇的饱和指数,有利于胆固醇在结石中的逐渐溶解。 它还能促进液态胆固醇晶体复合物的形成,可以加速胆固醇从胆囊向肠道的排泄和清除。 (3)松弛肝胰腺壶腹括约肌,加强利胆作用。 (4)减少肝脏脂肪,增加肝脏过氧化氢酶的活性,促进肝糖原的积累,提高肝脏的抵抗和解毒能力; 它还可以降低肝脏和血液中三酰基甘油的浓度。 (5)抑制消化酶和消化液的分泌。 (6)国外研究也表明,熊去氧胆酸对慢性肝病有免疫调节作用,可显著降低肝细胞I.型人白细胞组织相容性抗原(HLA)的表达,减少活化的T细胞数量。 然而,根据最新的循证医学证据,该药对原发性胆汁性肝硬化的作用较弱,其在原发性胆汁性肝硬化中的广泛应用需要重新评估。 它适用于脂肪肝伴胆固醇型胆结石或/或胆汁淤积性肝病的患者。
3.二环醇:
研究表明,**引起的肝损伤大多伴有不同严重程度的炎症反应。 双环醇的主要作用机制是双重的。 首先,它可以抑制肝损伤诱导的多种炎症调节因子的表达和活性,包括核转录因子-B(NF-B)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子(TNF-)转化生长因子-1(TGF-1)和诱导型一氧化氮合酶(INOS)。 其次,它可以抑制活性氧基团(ROS)和一氧化氮(NO)的形成,从而减少体内还原型谷胱甘肽(GSH)等抗氧化剂的消耗。 因此,双环醇可以缓解炎症反应和氧化应激损伤,有助于稳定肝细胞膜和细胞器膜,改善线粒体功能,保护肝细胞核DNA的结构和功能,抑制肝细胞凋亡和坏死,从而达到抗炎和保肝作用。 它适用于血清转氨酶异常升高的脂肪肝患者。
2、中成药:
1.强力肝胶囊:
配方为生黄芪、党参、山药、当归、白牡丹、黄精、熟地黄根、丹参、姜黄、银辰、泽小、秦江、板兰根、神曲、山楂、甘草。 方中黄花、党参、山药健脾活气,生化气血; 当归、白牡丹、黄精、熟地黄养阴养血,养肝肾,养水涵木,软肝养肝。 鼠尾草和郁金香能活血气,舒肝解郁。 神曲,山楂能消食停滞,健脾健胃。 尹辰、泽元、秦刚清热湿气; 基数可以清热排毒。 甘草健脾气,练气,调和各种药物。 各药合用,起健脾健肝、清湿清热、补气养血的作用。
临床上,钱根胶囊用于脂肪肝伴脾虚气停滞、湿热内梗阻综合征、双侧肿胀痛或钝痛症状、乏力乏力、腹部窒息、腹胀、面色。
2.保肝片:
配方为柴胡、银陈、板兰根、猪胆粉、绿豆、五味子。 芳中柴胡舒肝解郁,是王者丹药。 尹辰青又湿又热,胆囊发黄; 班兰根、猪胆粉、绿豆清热、排毒祛湿,四者为下属药。 五味子滋肾养肝,是佐剂。 多种药物的组合起到舒肝调气、清热解毒的作用。
临床上,保肝片用于肝肿脾虚的脂肪肝综合征,腰部胀气和紧绷,抑郁不适,乏力,腹痛腹泻,腹胀不适,食欲不振,恶心呕吐,大便不规则,欲望过度,舌头淡红,薄白或白苔,牙印, 和细脉搏。
3.桑哥降脂丸:
配方为桑葚寄生、葛根、山药、山楂、丹参、红花、大黄、泽小、阴茵、蒲公英。 配方中,桑葚寄生用于滋养肝肾,滋养血液循环; 葛根能活血活化瘀,健脾益阳,是常用药。 山药健脾健肾,助药滋脾肾; 山楂、丹参、红花强化了王药的活血化瘀功能,也是下属药。 大黄溶解淤滞下,泽渊、阴尘、蒲公英清热湿化浊,都是佐剂。 各药合用,起到补肾健脾、祛瘀、清热除湿的作用。
临床上,桑格降脂丸用于**脂肪肝脾肾虚、痰梗阻血瘀综合征、疲劳、呆滞、腰膝酸痛、头晕、耳鸣、头重身嗜睡、胸闷、心悸、呼吸急促、四肢麻木、大便干燥、舌苔迟钝或瘀斑、牙痕、苔藓厚腻、 和脉搏平滑。