世界上有上千座桥梁，但说到“心肌桥”，有些人可能没有听说过，今天湖南省中医院的专家就为大家揭开它的神秘面纱。
1. 什么是心肌桥？
心肌桥不是真正的心肌桥，而是冠状动脉的先天性异常发育。 它是指应该在心外膜中穿过心脏肌肉层并在心肌中行进的冠状动脉，这种冠状动脉称为壁冠状动脉或隧道冠状动脉，覆盖它的心肌称为心肌桥（MB）。 当心脏收缩时，心肌桥压迫有壁的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄。
2.心肌桥的危害和症状。
根据顶叶冠状动脉的深度，心肌桥分为浅层和深部。
浅表心肌桥由于覆盖的心肌薄而短，冠状动脉受压较轻，一般不会引起严重的心肌缺血，大部分为良性病变，患者可无症状，仅偶有短暂性胸闷不适，可自行缓解;
心深肌桥粗而长，冠状动脉壁行进越深，累及的分支越多，心肌收缩时冠状动脉的挤压越重，对血流的影响越大，患者出现临床症状的可能性就越大。 特别是在深部前降支心肌桥中，患者可有明显的心肌缺血诱发的心绞痛，极少数甚至出现急性心肌梗死和猝死。
3.心肌桥的诊断。
目前，诊断心肌桥的主要方法包括：冠状动脉CTA和冠状动脉造影（DSA）。
1.冠状动脉CTA：
近年来，随着多层螺旋CT技术的不断发展，多层螺旋CT使心肌桥的诊断摆脱了冠状动脉造影依靠管腔压迫而做出的间接判断，依靠客观地展示冠状动脉壁本身同心肌之间的相互关系。 我院拥有世界领先的西门子力双源CT，具有扫描速度快、辐射剂量低、图像质量优等诸多优势，可准确诊断心肌桥。
2.冠状动脉造影：
冠状动脉造影是心肌桥最早的诊断诊断，诊断标准是发现典型收缩期短暂性狭窄的冠状动脉至少一个突出位置（可以是线性的、串珠状的，也可以是不清晰的或中断的），舒张期病变血管完全或部分恢复正常，即所谓的“**效应”。
冠状动脉造影 （DSA） 显示心肌桥。
根据冠状动脉收缩期狭窄的程度，Noble等学者将心肌桥化分为**：一级冠状动脉收缩期狭窄50%; 二度冠状动脉收缩期狭窄 50%-70%; *冠状动脉收缩期狭窄率为70%，认为2级或以上患者易出现心肌缺血及相应的临床症状。
湖南医学聊天特约作者：湖南省中医院医学影像科陈勇，关注@Hunan医学聊天获取更多健康科学资讯！
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