为什么我们不建议非保险公司管理自己的健康保险?

小夏 财经 更新 2024-02-01

在高端医疗保险市场中,不乏知名品牌的非保险公司,如:bupamsh中位数新燕子风石健康gbgnowhealth等一会。

TPA模式:近十年来,许多高端医疗保险品牌如雨后春笋般涌现,但其中许多品牌在中国中国大陆没有保险牌照,这意味着他们没有资格投保。 然而,这些机构为了做生意,纷纷寻求中国大陆一些持牌保险公司开展业务合作,形成了独特的医疗保险TPA模式:,即“第三方管理员”。

2024年10月,bupa宣布退出中国大陆市场,暴露了保险这种非常特殊的金融产品的长尾风险。 保柏的老客户直接面临无法续保的尴尬虽然医保合同不是长期保证续保产品,但保单到期后不续保是可以的。 然而,在实践中,大多数产品在到期时都会在没有健康通知和核保的情况下进行续保,特别是对于已经提出长期或严重疾病索赔的客户,如果此时不续保,几乎很难再为其他产品续保。

这种TPA医疗保险业务,不是由保险公司直接管理的,具有创新性法律监管制度存在差距,只能以咨询公司、管理公司等形式注册。 他们不像保险公司,要想拿到牌照,就需要真金白银来投资注册资本,国内保险公司的注册资本也不低。 如果要退出,还应考虑股东的前期投资。 而且,保险公司不可能只经营一个模块,医疗保险,牌照本身的稀缺性也具有一定的价值。 然而,当TPA选择退出市场时,它确实退出了它几乎可以被忽视和破坏,从长远来看,这对消费者来说可能是致命的。

因此,基于非常严谨和长期的方法,我们建议客户不要购买非保险公司经营的医疗保险产品。虽然TPA产品也是由保险公司签发的,但代为保险公司签发保单与自行管理的产品之间有着本质的区别。 虽然现阶段,似乎下单的TPA产品也不错,性价比高于公司自营自营产品。 但从长远来看,风险非常高,以后出现服务问题时,不要贸然说出来。

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如何区分产品是保险公司自营自营,还是TPA OEM订单?

根据我们长期的经验,一方面当然是看产品名称,一般产品会写清楚哪个公司的名称或宣传是哪个公司是实际管理人,所有自营自管产品的描述都是保险公司本身。 另一方面,你也应该主动询问你的经纪人,我们会和保险公司沟通,了解这个产品的实际运营团队是谁。

目前哪些产品被推荐为保险公司自营自营、自营的高端医疗品牌?

安联保险、安保、工银安盛、安盛、平安健康、招商局信诺、复星联合、AIG美亚等。

当然,医保后期最大的问题也是理赔时的协调和沟通服务。 如果您周围没有人可以回答您的问题,请致电我!

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