一旦婴儿感冒，颈部就会出现脓肿。 这可能是一种罕见的先天性疾病——梨状窝瘘。 广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师陈良思提醒，梨状窝瘘罕见，容易误诊，但可以查诊治疗。 儿童和青少年在上呼吸道感染后出现下颈部肿胀和疼痛（主要在左侧），并且影像学提示颈部深部感染，需要高度警惕。
容易漏诊和误诊，8%的疾病发生在儿童期。
鳃裂畸形是一种相对罕见的先天性头颈部疾病，梨状窝瘘是罕见的类型之一。
梨状窝瘘是胚胎早期第三咽囊发育异常所致的先天性疾病，约占所有鳃裂畸形的1%-10%。 陈良思说，由于颈部肿胀疼痛等非特异性症状，继发于梨状窝瘘的颈部深部感染常被误诊为亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈部淋巴结结核，甚至甲状腺癌。
虽然梨状窝瘘不是致命的，但一旦感染，就会形成脓肿，容易发生自然溃疡，疼痛。 此外，80%以上的梨状窝瘘发生在儿童时期，往往会给儿童的生长发育期带来身心创伤。
幸运的是，随着科普和影像技术的进步，梨状窝瘘的认识和诊断率不断提高。 在接受《羊城晚报》记者采访时，陈良思表示，截至2024年1月，该团队已治疗鳃裂畸形病例1500余例，其中65%以上来自广东省外。 其中梨状窝瘘786例，占同期鳃裂畸形病例总数的一半以上。 在过去十年中，梨状窝瘘入院人数从个位数（2007 年 2 例）增加到近年来的三位数（2019 年 105 例，2023 年 101 例）。
陈良思表示，一方面要提高专业领域的治疗水平，把“罕见病和罕见病”作为“常见病”来对待。另一方面，要加强科普，让更多的患者得到早期发现和诊断，得到及时、正确、准确的干预。
它可以被发现和治疗，及时干预很重要。
梨状窝瘘虽然是一种罕见疾病，容易漏诊和误诊，但可以发现和治疗。
陈良思说，支持喉镜检测内瘘是诊断的金标准。 B超、下咽图、CT、MRI、电子喉镜等辅助手段均可辅助判断，临床上常联合使用。
有些患者在炎症和感染得到控制后可以有一段时间没有癫痫发作，有些患者直到年轻成年才发病，但这并不意味着疾病可以自行治愈。 陈良思提醒，有感染史的患者在发作之间只会越来越短，频率越来越高。 但是，可以进行彻底的手术**，无需太担心。
目前梨状窝瘘主要包括药物和手术。 炎症静息期的根治性手术，包括改良梨状窝瘘切除术和无颈部切口的微创经口内窥镜检查，均可进行**。
危险信号：感冒后下颈部肿胀和疼痛。
日常生活中如何注意观察并尽快发现？ 感冒后下颈部肿胀和疼痛是一个需要注意的危险信号。
很多患者经常因为颈部发红、肿胀、发热、疼痛等原因来门诊就诊，经过一系列检查后才被鉴定出来**。 先天性异常的梨状窝窦道是上呼吸道病原菌群入侵的隐蔽途径，也是继发性深颈部感染的罪魁祸首。 陈良思提醒，梨状窝瘘多有急性上呼吸道感染史，常表现为一侧下颈部肿胀疼痛（9%以上位于颈部左侧），伴有发热、吞咽疼痛、吞咽困难、扭颈困难等。 在胎儿新生儿中，它通常表现为颈部中部和下部有一个大囊肿，压迫气道，然后容易导致呼吸窘迫; 对于儿童和青少年及**，常有急性发病，多表现为一侧甲状腺炎化脓性、颈部中下部甲状腺脓肿或脓肿等，有时可表现为颈部中下部继发性瘘不愈合。
因此，陈良思特别强调，患有感冒等上呼吸道感染，出现下颈部肿胀疼痛的儿童青少年，尤其是左侧，图像显示颈部深部感染，需要高度警惕。
正文|记者 林青青 通讯员 张成斌 手绘 |陈良思团队提供。