由中国301医院谢飞教授领导的团队进行的一项综述，于2024年发表在《心肺》杂志上，结果显示：单独使用伊洛前列素或作为辅助**药物可显著增强肺动脉高压（PAH）患者的运动能力，降低平均肺动脉压和肺血管阻力，增加心输出量，改善生活质量，有利于远期预后。 在降低患者死亡率和临床恶化率方面，伊洛前列素没有明显优势。
多肺动脉高压是一种进行性疾病，其特征是肺动脉压持续升高和肺血管重塑，可能导致右心衰竭甚至死亡，预后不良。 目前的多环芳烃包括初级水平的抗凝剂、利尿剂和其他心血管药物，以及通过一氧化氮、内皮素和前列腺素途径靶向。 1 级**只能暂时缓解症状，不能改善长期结果。 此外，该**的临床安全性和有效性尚未得到证实。 前列腺素能扩张血管，改善肺动脉异常收缩，抑制肺动脉平滑肌细胞增殖，减少胶原沉积，从而逆转肺血管重塑，延缓PAH的进展。 伊洛前列素是一类用于靶向PAH的药物，随机对照试验证实，雾化伊洛前列素可显著减少肺动脉收缩，从而减缓PAH的进展。 在重度 PAH 患者中使用伊洛前列素可显著改善心脏功能等级、血流动力学参数和生活质量。
纳入的研究中有9项报告了6分钟运动试验（6 MWD），这被广泛认为是评估肺动脉高压患者运动能力的重要措施，也是评估药物疗效的替代措施。 发现伊洛前列素可有效改善 6mwd （MD=49.）。81，95% ci 35.95~63.67，p<0.00001）。在七项研究中记录和分析了平均肺动脉压 （MPAP），伊洛前列素有效降低了 MPAP （MD = 6.）。70，95% ci −8.42~−4.97，p<0.00001）。心输出量（CO）的伴侣分析显示，雾化伊洛前列素显著增加CO（MD=0.）。68，95% ci 0.47~0.89，p<0.00001），降低呼吸困难、心力衰竭等严重不良事件的发生率。四项研究报告了生活质量评分 （QOL），雾化吸入伊洛前列素可提高 PAH 患者的生活质量 （MD = 8.）。84，95% ci 2.16~15.51，p=0.009）并改善患者的长期预后。对七项研究结果的分析表明，伊洛前列素单药治疗**还与肺血管阻力 （PVR） 的显着降低有关 （MD = -231。29，95% ci -362.47~-100.11，p=0.0005）。
在**期间，只有少数患者经历了严重的心血管事件、手术**、移植或其他临床恶化事件，这些结果证实了伊洛前列素**肺动脉高压是安全的。 肺动脉高压患者的预后较差，因此死亡率是评估肺动脉高压药物有效性的关键因素**。 这项荟萃分析纳入了12项研究，对伊洛前列素干预组**结局的选择性分析显示，总病死率为63%。雾化吸入伊洛前列素未能降低病死率，但显著增加了 6 MWD 并改善了运动能力。 伊洛前列素可扩张肺动脉血管，降低肺动脉压，增强肺动脉高压患者的血流动力学，降低PVR和MPAP，同时增加CO。 此外，伊洛前列素减少了呼吸困难和心力衰竭等严重不良事件的发生。 雾化吸入伊洛前列素可改善 PAH 患者的生活质量 （MD = 8.）。84，95% ci 2.16~15.51，p=0.009），有利于患者的长期预后。
图1 配偶分析中筛选和纳入的流程图。
表1 纳入研究中随机对照试验和前瞻性队列研究的特征
图2 随机对照试验的偏倚风险。
表2 前瞻性队列研究的质量评估
图3 6 MWD森林图。
图4 病死率森林图。
图5 临床恶化率森林图。
图6 平均肺动脉压的森林图和亚组分析。
图7 肺血管阻力的森林图及亚组分析。
图8 心输出量森林图及亚组分析。
图9 生活质量评分的森林图和亚组分析。
图10 纳入研究的偏倚风险漏斗图。
编辑丨卢璐.
审计丨王申冲.