心肌梗塞前的先兆症状有哪些?
急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉急性闭塞导致血液中断而导致的严重和长期缺血性心肌坏死。 AMI是冠心病最严重的类型,近二十年来,我国心肌梗死的发病率呈上升趋势,尤其是发病后24小时内,死亡率最高,约有1 3 1 2名AMI患者在住院前死亡。
最近的流行病学数据表明,同型半胱氨酸水平升高也是冠心病和急性心肌梗死的独立危险因素。 血液胆固醇水平增加 1% 与心肌梗死和死亡风险增加 2% 有关。 目前,在我国大城市急性心肌梗死患者中,40-55岁的中年人占相当大比例,30多岁偶有发生急性心肌梗死。这表明心肌梗死的患病率和死亡率正在急剧增加,并且人口正在迅速减少。
大多数患者在急性心肌梗死发生前有先兆症状,如果能够识别并适当治疗,则有可能避免部分患者发生急性心肌梗死和猝死。
当中老年人突然出现不明原因的头痛、头晕、意识模糊、抽搐、麻痹、四肢麻木时,必须进行脑部CT或磁共振扫描和心电图检查,以排除和确诊。 有学者认为,急性心肌梗死中脑梗死的成因是中老年人在原有脑动脉硬化的基础上发生心肌梗死,使受损心脏的血量急剧减少,脑缺血已经不足,出现暂时性脑功能障碍的症状。
老年人平时没有任何不适感,感觉“健康”,突然出现上腹部隐约疼痛不适、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状,容易被误诊为急性肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡等急腹症,但不能用急腹症完全解释, 除了消化道检查外,还必须进行心电图检查以识别。其机制可能是急性心肌梗死刺激迷走神经,引起心动过缓、心输出量减少和胃肠道组织缺血反应。 当中老年患者突然出现上述胃肠道症状时,在排除胃肠道疾病后,应警惕急性心肌梗死的可能性。
心绞痛发作较以前更频繁,性质更严重,持续时间更长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显;
有些中老年人表面上看似“健康”,但在工作或各种活动中,有的在睡梦中突然出现心悸、意识障碍、全身抽搐,然后呼吸、心跳停止而死。 主要是由于血栓完全阻塞冠状动脉血管或冠状动脉持续严重痉挛所致,导致心肌急性缺血缺氧。 与急性心肌梗死同时,伴有心肌电紊乱,心脏功能急剧下降,失去排血功能,导致猝死。
一向健康的中老年人突然出现心绞痛,并表现出进行性加重;
心绞痛发作伴有心律失常、心功能不全或血压波动大;
在心绞痛发作期间,心电图显示 ST 段明显升高或凹陷,T 波倒置或升高(“假性正常化”)。
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