“一码直付”平台打通商业理赔服务“最后一公里”

小夏 科技 更新 2024-02-28

新民晚报(记者谭莹)2月27日,MediTrust Health在上海推出商业保险医疗支付平台“One Code Direct Payment”。 该平台提供一体化的医疗费用支付和理赔服务解决方案,让商业保险客户体验到“随时支付、医疗无忧、理赔轻松”的全新优质保险支付体验。

医保健康总裁王润东表示,目前医保主流支付模式是“先自费,后理赔”,无法有效解决目前患者的经济压力。 比事后理赔更人性化的服务方式是预付款,但这种模式受限于流程复杂、时效拖延,覆盖面有限; 目前,最省时的保险直付服务只能在高端医疗领域实现,高保费是普通人难以企及的。 如果要申请预付款就医,平均需要上传7份病历等文件,40%的客户需要重新补单。 之后,保险公司和预付款人需要沟通6次左右,从客户申请到向医院预付款大约需要8天。 目前,中国的平均医疗住院时间为37天,这导致98%具有预付款功能的商业医疗保险客户,仍然自费。

王润东介绍,一码直付产品的创新实现了三大突破:一是医疗网络广,用户到公立医院就医,家门口就医,都能享受到直付服务; 二是终极商业保险支付体验,无论患者是在药房还是医院,门诊还是住院,只需在结算时出示直接支付码***即可直接结算; 三是保险风控全面升级,基于一码直付智能高效的风控体系,可有效简化直付和后续理赔的繁琐流程,大幅提升用户体验。 他表示:“一码直付将改变中国医保的医疗支付生态,实现医疗机构覆盖面广、医院药房场景全覆盖,最终提升商业保险客户体验。 MediTrust Health期待与更多保险公司合作,以客户需求为导向,以客户体验为旅程,开启保险支付新时代。 ”

泰康**“医疗无忧”医保成为首款包含一码直付服务的产品。 泰康**健康保险事业部副总经理龚乔介绍,泰康**推出的“医药无忧”产品系列,以“好医院、大专家、进口药”为重点,聚焦中产阶级家庭的核心医疗需求,帮助客户实现全面的“就医自由”,即“医疗信息自由”、“医院选择自由”, “先进药品和设备自由”和“医疗费用自由”。

据国家卫健委预测,2035年前后,60岁及以上老年人口将超过4亿,占总人口的30%以上。 人口老龄化催生了对健康、医疗、养老的巨大需求,为商业健康保险带来了广阔的市场空间,数字化方式提升和驱动老年人保险支付服务势在必行。 作为行业领先的创新医疗服务和安全平台,MediTrust Health为一码直付提供了坚实的底层技术保障和运营支持i.X智能平台将全链路智能收款、智能计算、智能支付贯穿于医疗理赔全流程,实现流程创新,高效连接药企、保险公司、医院和患者,促进产业协同。 一码直付,最大限度地减少客户就医的时间、精力和经济压力,有助于保险公司大胆进行产品创新,以“先就医后付”推动保险消费升级,抢占银发经济机遇。

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