湖南**12月15日电（全**记者 周婉乐 通讯员 陈颖曼）记者今天从中南大学湘雅医院获悉，患有自身免疫性脑炎的7岁儿童乐乐曾两次被一根线吊死。
9月6日，家人发现乐乐突然情绪激动，爱叫打人，然后突然抽搐，在家中陷入昏迷，立即将他送往医院，诊断出患有自身免疫性脑炎。
据悉，自身免疫性脑炎与自身免疫机制有关，并非先天性疾病，发病率约为十万分之一，死亡率为7%-9%。 它可以发生在任何年龄，主要发生在儿童和年轻女性中，主要症状包括精神和行为异常、认知障碍、癫痫发作、意识水平下降和昏迷。 **手段主要是免疫**，包括糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等。
**一个多月后，乐乐依旧神志不清，昏迷不醒。 10月的一天，乐乐突然出现消化道出血，高烧不退，抽搐持续，当地医院已发出危疾通知。 父母非常着急，来到湘雅医院接受治疗。
在湘雅医院急诊科，乐乐仍出现令人厌恶的热，随后进入休克状态，多脏器指标异常，转氨酶和炎症因子大幅升高，血小板减少，转入儿科重症监护室。 关键时刻，专家组会诊，立即改善血培养，同时给予强效抗生素抗感染、扩增血压和抗休克、降低糖皮质激素用量、加强抗惊厥**、暂时稳定生命体征。
自身免疫性脑炎是一种需要免疫抑制剂的免疫性疾病**，但当病情恶化并发烧时，应特别注意辨别是原发疾病的进展还是继发性重症感染，因为两者的方向截然相反，如果是原发疾病的进展，就需要加强免疫抑制**， 如果是继发性严重感染，则需要降级甚至停用免疫抑制剂。如果判断错误，后果对于命悬一线的乐乐来说将是难以想象的。 儿科学教授王霞表示，乐乐到达湘雅医院时，已经患有多器官功能障碍，专家组咨询认为病情加重，重症败血症加重，需要先控制感染，等感染减轻后再继续进行自身免疫性脑炎。 第二天，血培养结果也很快证明团队的咨询意见是正确的，乐乐患有继发性耐药肺炎克雷伯菌，需要降级免疫抑制剂而不是加强免疫抑制**。
谢敏副教授介绍：“自身免疫性脑炎需要使用免疫抑制剂，但如果继续使用药物，在抵抗力下降和多器官衰竭的情况下，感染必然会加重，孩子的生命可能无法得到保障。 ”
通过减少免疫抑制剂和强效抗感染**，乐乐的休克很快得到纠正，败血症逐渐得到控制，病情慢慢好转，随后转入小儿神经内科。 然而，就在乐乐的败血症得到控制后，11月6日突然出现了过敏性皮疹。 当时，乐乐全身布满了水泡，疼痛难忍，病情十分危急。
张慈柳副教授介绍，乐乐病情复杂，大量使用抗癫痫、抗感染药物，可能导致过敏性皮疹，如果症状严重，将致命。 目前的困难之一是，如果他停止服用抗癫痫药物，他的抽搐会加重，如果他停止服用抗生素，他可能会再次被感染**，乐乐的生命再次悬而未决。
在与儿科主任彭静教授领衔的MDT团队多次会诊后，专家们一致决定暂时停用儿童体内部分药物，使用免疫调节药物**。 在密切监测下，乐乐的过敏性皮炎缓解后，感染又治疗了一到两周**。 最终，通过湘雅医护人员一个多月的努力，乐乐的病情逐渐稳定下来，乐乐第二次死里逃生，病情好转，出院了。
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