近日，网上流传着几起关于医保的传闻，如“药店已停止统筹定额支付”、“12月底前医保门诊统筹不报销”等。 对此，多地医保局纷纷响应。
内蒙古。 12月21日，内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局发布公告称，医保是人民的“医疗钱”和“救命钱”，自治区医保局高度重视医保安全工作。 近日，有参保人反映，有定点医疗机构故意曲解、虚假宣传医保政策，如：“医保门诊整体政策即将落下帷幕，赶紧花掉，不花就没了”，诱使被保险人过度就医、购买药品， 而且社会影响不好。为加强对医疗保障使用的监督管理，切实保障安全，自治区医疗保障局将加大对虚假宣传和非法使用个人账户资金的监管和门诊协调力度。
内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局截图**。
据内蒙古锡林郭勒盟医保局介绍，锡林郭勒盟自2024年10月1日起实施职工基本医疗保险门诊互助保障机制，制度规定门诊统筹治疗标准为一个自然年内，参保人在保单范围内定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，按政策。2024年参保员工门诊费用重新累计，达到最低缴费标准后按规定享受门诊统筹治疗。 因此，不存在“零报销金额”和“保单取消”之类的东西。
湖南。 员工门诊服务总额度不用完，12月底前清零！“赶紧用吧，不然就浪费了！.””
近日，不少参保人在一些微信群和微信朋友圈看到过这种医保话题，湖南省医保局19日发布消息驳斥传闻。
据介绍，医疗保险年度报销金额是被保险人发生的医疗费用在一个自然年度内，医疗保险可以按照规定报销的最高赔付限额。
在新的自然年度，雇员医疗保险普通门诊的年度报销金额将根据新的统计数据进行更新，以确保被保险人获得持续和充足的金额保障。 换言之，在2024年底后至2024年，受保人门诊统筹的年度赔偿金额会根据2024年的新统计数字进行更新，并以新的自然年度计算。 因此，不存在“清算”、“浪费”、“不用完钱就退还钱”之类的东西。
确切地说，门诊报销限额只是投保人在投保年度内门诊医疗所能报销的最高赔付标准，并不是大家报到的最高限额。 这与医疗保险的住院报销限额相同，如参保员工基本医疗和大病保险最高赔付限额为65万元，并非每个参保员工每年都要报到住院65万元，但病住院时一年内基本医疗保险和大病保险最高报销额为65万元。
湖南省医保局强调，每人住院报送65万元是不可能的，也没有必要，门诊报销最高金额也是如此。
同时，需要医生的处方才能使用门诊协调看病和购买药品，才能享受门诊协调治疗购买的药品必须列入医保清单，方可由医保报销;定点医疗机构不得减免患者门诊报销的自付费用;定点医疗机构应当严格核实参保人的身份信息。 通俗地说，参保患者因病到定点医疗机构门诊治疗时，才能使用门诊额度，个人需要自费一定比例。
江西。 据江西省医保局消息，近日，账号上有传言称“江西药店已停止协调发放额度”。 经核实，该谣言为网络虚假谣言。
江西省医疗保障局截图**。
据初步调查，近期部分定点零售药店受利润驱使，曲解医保门诊统筹政策，虚宣传“门诊统筹不用，年底清额”，甚至通过互联网医院在线开具处方，获得门诊统筹**，对门诊统筹政策的实施造成重大安全隐患以及医疗保险的安全性。目前，当地医保部门已对相关互联网医院和定点零售药店进行检查，发现部分互联网医院存在超规开中药饮片、不经会诊直接开处方、每天多次向同一患者开具处方等处方管理和诊疗流程正在严肃处理中等按照程序和法律法规。相关互联网医院和定点零售药店也正在按要求进行整改。
根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》（国办发2024年第14号），自2024年1月1日起，江西省将开始实施职工基本医疗保险门诊互助保障机制，明确职工门诊服务总体待遇标准， 即在一个自然年内，参保员工在保单范围内在定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，按保单计入整体报销。
今年7月，江西省优化调整政策：在自然年内，员工全科门诊服务统筹起跑线由600元降至300元职工普通门诊支付比例提高5个百分点，即一级及以下、二级、一级医疗机构在职人员比例分别为%退休人员占%;定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构的支付比例执行;在职雇员的年度付款限额已从 1,800 美元提高到 2,000 美元，退休人员的年度付款限额从 2,000 美元提高到 3,000 美元。 参保人凭江西省医保定点医疗机构开具的处方，可在定点医疗机构或定点零售药店购药，享受门诊整体报销待遇对于需要通过互联网医院开具处方、在定点零售药店购买药品的，互联网医院应按照《处方管理办法》的规定对患者进行合理诊疗，诊疗后再开处方药店药师应按规定对处方进行审核，审核无误后方可销售药品，严禁先售药后补充处方采取门诊统筹**。 目前，该政策仍在执行中，尚未调整。
*中新社、内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局、江西省医疗保障局、经济**、潇湘晨报等官方网站。