药店已停止集中支付配额”。
员工门诊服务总额度不会用完，12月底前清零”。
你得抓紧时间用，不然就浪费了。
近日，内蒙古自治区等地区“门诊医保额度5000元清零”、“明年无门诊统筹政策”等消息在网络上流传，引发关注。 对此，多地医保局紧急发表声明驳斥谣言。
12月底将清零医疗保险总额度
误解和误读！”
取消保单纯属谣言，而“年底零”则是对医保政策的误解和误读！据内蒙古锡林郭勒盟医保局介绍，锡林郭勒盟自2024年10月1日起实施职工基本医疗保险门诊互助保障机制，制度规定门诊协调治疗标准为一个自然年内，参保人在保单范围内定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，按政策。2024年参保员工门诊费用重新累计，达到最低缴费标准后按规定享受门诊统筹治疗。 因此，不存在“零报销金额”和“保单取消”之类的东西。
据介绍，职工医保门诊整体规划覆盖了所有参加职工基本医疗保险的人员，即在职职工、离退休人员和灵活用工人员均可享受锡林郭盟职工医保门诊治疗的整体待遇。 参保职工在符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务范围的定点医疗机构发生的普通门诊费用，超过最低缴费标准的，纳入总赔付范围。 付款限额不会结转或累积到下一年。
此前，一则关于“呼和浩特市医保门诊协调截至11月20日左右”的传闻也在网上流传开来。 记者从呼和浩特市医保局获悉，根据呼和浩特市人民**办公室于2024年6月30日发布并于2024年10月1日起实施的《呼和浩特市职工基本医疗保险门诊互助保障实施细则》的有关规定，门诊协调治疗标准为自然年内， 参保人在保单范围内在定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，按保单规定结算。
呼和浩特市医保局相关负责人表示，根据规定，2024年呼和浩特市医保门诊整体待遇享受期间为1月1日至12月31日。
多地医保局。
紧急辟谣提醒。
湖南省医保局相关负责人表示，医疗保险年度报销金额是被保险人在一个自然年度发生的医疗费用的最高赔付限额。
在新的自然年度，雇员医疗保险普通门诊的年度报销金额将根据新的统计数据进行更新，以确保被保险人获得持续和充足的金额保障。 换言之，在2024年底后至2024年，受保人门诊统筹的年度赔偿金额会根据2024年的新统计数字进行更新，并以新的自然年度计算。 因此，不存在“清算”、“浪费”、“不用完钱就退还钱”之类的东西。
确切地说，门诊报销限额只是投保人在投保年度内门诊医疗所能报销的最高赔付标准，并不是大家报到的最高限额。
这与医疗保险的住院报销限额相同，如参保员工基本医疗和大病保险最高赔付限额为65万元，并非每个参保员工每年都要报到住院65万元，但病住院时一年内基本医疗保险和大病保险最高报销额为65万元。 门诊最高报销额也是如此。
同时，需要医生的处方才能使用门诊协调看病和购买药品，才能享受门诊协调治疗购买的药品必须列入医保清单，方可由医保报销;定点医疗机构不得减免患者门诊报销的自付费用;定点医疗机构应当严格核实参保人的身份信息。 通俗地说，参保患者因病到定点医疗机构门诊治疗时，才能使用门诊额度，个人需要自费一定比例。
医保部门将对门诊配合**的使用实施全方位监管，防止医保**“跑漏”。
江西近日，抖音账号上有传言称“江西药店已停止协调支付额度”。 经核实，该谣言为网络虚假谣言。
据初步调查，近期部分定点零售药店受利润驱使，曲解医保门诊统筹政策，虚宣传“门诊统筹不用，年底清额”，甚至通过互联网医院在线开具处方，获得门诊统筹**，对门诊统筹政策的实施造成重大安全隐患以及医疗保险的安全性。
目前，当地医保部门已对相关互联网医院和定点零售药店进行检查，发现部分互联网医院存在超规开中药饮片、不经会诊直接开处方、每天多次向同一患者开具处方等处方管理和诊疗流程正在严肃处理中等按照程序和法律法规。相关互联网医院和定点零售药店也正在按要求进行整改。
根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》（国办发2024年第14号），自2024年1月1日起，江西省将开始实施职工基本医疗保险门诊互助保障机制，明确职工门诊服务总体待遇标准， 即在一个自然年内，参保员工在保单范围内在定点医疗机构发生的一般门诊医疗费用，按保单计入整体报销。
今年7月，江西省优化调整政策：在自然年内，员工全科门诊服务统筹起跑线由600元降至300元职工普通门诊支付比例提高5个百分点，即一级及以下、二级、一级医疗机构在职人员比例分别为%退休人员占%;定点零售药店的支付比例按照一级及以下医疗机构的支付比例执行;在职雇员的年度付款限额已从 1,800 美元提高到 2,000 美元，退休人员的年度付款限额从 2,000 美元提高到 3,000 美元。
参保人凭江西省医保定点医疗机构开具的处方，可在定点医疗机构或定点零售药店购药，享受门诊整体报销待遇对于需要通过互联网医院开具处方、在定点零售药店购买药品的，互联网医院应按照《处方管理办法》的规定对患者进行合理诊疗，诊疗后再开处方药店药师应按规定对处方进行审核，审核无误后方可销售药品，严禁先售药后补充处方采取门诊统筹**。 目前，该政策仍在执行中，尚未调整。
四川：为了规范医保的使用。
防止医疗保险的不当损失**。
四川省医疗保障局.
违规集中刷卡（医保电子凭证）。
请提供以下提示。
多地医保局郑重提醒！
近期，部分地区发现部分定点医疗机构受利益驱使，曲解医保门诊统筹政策，误称“门诊统筹不用，年底清零名额”，个别定点医疗机构、定点零售药店清空“门诊特病”额度或“门诊统筹”额度（以下简称“门诊”） 和“门系统”）违反集中卡（医保电子凭证）现象，对职工医保门诊互助政策的实施和医保安全造成重大安全隐患。
医疗保险**是所有被保险人使用的“医疗钱”和“救命钱”！
大多数被保险人不必抱着“不需要什么”的想法盲目使用。 不要相信谣言，不要散布谣言！不要为了“挑毛”而违规使用医疗保险！
不得使用医疗安全证件购买日用品、保健品;非医疗保险、非出入境药品不得兑换医疗保险、出入境药品;不得将自己的医疗保险凭证以您的名义提供给他人使用或以他人的名义使用您的医疗保险凭证;不得利用享受医疗保障待遇的机会，转卖药品、收受现金返还或者获取其他非法利益。
上述行为一经查实，将追缴违法所得，情节严重的，移交司法机关处理。
*：重庆晨报、中国经济网、潇湘晨报。
江西医保微信公众号，四川医保。
编辑：山西晚报 全**编辑 秦晓倩。
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