患者正在通过**电话与医生进行远程会诊，以获得医疗建议和诊断;医生正在使用传感器和设备远程监测患者的生理指标，如血压、心率、血糖等，这可以帮助医生及时了解患者的健康状况并做出必要的调整和干预......类似的情况还有很多。 近年来，随着技术的不断进步，院外医疗服务的应用现状和场景越来越广泛，为患者提供了更多的选择和更好的医疗体验。
那么，院外医疗如何才能打破传统医疗的界限，提高医疗资源利用效率呢？环球网记者受邀采访了中关村论坛“小关对话”栏目特邀专家：欧盟框架首席科学家、比利时根特大学医学与健康学院教授张伟宏，清华大学医院管理研究院助理教授吴友， 华中科技大学同济医学院医学与健康管理学院院长姚岚、亚太医疗技术协会北京代表处处长张莉共同**院外医疗的发展路径，以及如何满足人们对便捷高效医疗服务的需求。
关于院外医疗的概念和定义，吴友解释说，院外医疗服务是指通过社区、家庭或远程医疗平台，在院外环境外提供持续护理和护理的医疗服务。 是集预防、诊断、医疗护理于一体的全过程医疗服务，旨在为患者提供全面、持续的医疗服务。 院外护理的概念来源于持续护理或连续护理的概念，强调在各种环境中提供高质量医疗护理的能力，使患者能够得到一致的护理和**。
吴友指出，与传统医疗相比，院外医疗服务是更加灵活、便捷、个性化的医疗选择。 具体而言，首先，获得院外医疗服务的机会更多。 传统医疗服务通常需要患者亲自到医院或诊所就诊，而院外医疗服务则可以通过电信技术实现。 其次，院外医疗服务更加实时。 院外医疗服务可以通过远程监控技术实时监测患者的健康状况，及时捕捉患者的变化。 此外，院外医疗服务的特点是连续性。 传统医疗服务通常允许患者在医院就诊时接受诊断和**，而院外医疗服务可以通过远程技术实现患者随访和对患者健康状况的持续跟踪和管理。 同时，还可以通过院外医疗技术对患者的健康记录进行管理，方便医生和患者随时查阅和更新。
随着医疗服务需求的不断增加，院外医疗正逐渐成为医疗领域的重要发展方向。
积极探索，模式创新，颠覆。
据了解，院外医疗服务的发展主要由两个方面驱动。 一方面，医院在发展过程中面临着降本增效的需求，院外医疗服务可以通过外包和合作来实现这些目标。 另一方面，一些医疗机构和企业也自发地对院外医疗服务进行了一些探索。
2023中关村论坛系列活动——“互联网+医疗健康”院外医疗服务新场景与技术应用论坛聚焦“互联网+医疗”背景下的院外医疗服务新场景，聚焦院外医疗服务领域，旨在分享国际经验，展示中国院外医疗服务实践，探索创新发展之路中国的院外医疗服务。同时，论坛发布的《医疗技术在院外医疗服务中的价值、机遇与发展路径研究》（以下简称《报告》）显示，在我国，以互联网、数字医疗技术、人工智能、物联网等新技术为辅助的院外医疗服务诞生并迅速发展。护理服务，尤其为糖尿病、心血管等慢性疾病提供了极大的便利。
据悉，2024年以来，进入老龄化社会后，我国人口老龄化程度持续加深，给公共服务供给和社会保障体系可持续发展带来挑战。 在医疗卫生领域，院外医疗服务模式可以为居民提供更便捷、更贴近的医疗服务，有助于减轻医疗机构压力，提高医疗资源使用效率。 通过在家中和社区提供医疗保健，老年人和慢性病患者可以更容易地获得医疗服务，并减少因行动不便而造成的痛苦。 此外，医养融合也是当前的重要趋势，将医疗服务与养老服务相结合，为老年人提供全方位的护理和支持。
2024年11月2日，北京市卫生健康委员会发布《北京市社区老年人健康服务规范（2024年版）》（以下简称《规范》），旨在提升老年人社区卫生服务的质量和水平，也是医疗机构将医疗服务延伸到社区的一次不断探索。 《规范》从健康教育、预防保健、疾病诊疗、高级护理、长期照护、安宁疗护、医疗等七个方面规范了北京社区养老服务中心社区养老服务模式，要求社区卫生服务中心要与社区（村）居委会、村卫生室、 相关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者组织，为老年人提供全面、持续的健康服务。随着社区养老服务标准的出台和推广，相信未来会有更多医疗机构加入到这一探索中来。
姚岚表示，目前在四川、南京、浙江等地也有一些新的模式可供探索，比如对于一些没有手术安排或已经过了病程急性期的患者，在对医疗技术要求不太高的情况下，有些伤口可以切除或因不便需要院外护理， 有两种模式，一种是公立医院为出院患者提供的随访服务，另一种是第三方机构提供上门诊疗服务。
姚岚建议，随着互联网技术的发展，我们可以通过整合线上线下资源，提供更加便捷、个性化的医疗服务。 例如，通过一个平台整合医疗机构、护理人员和医生，为居民提供方便、快捷、省时、省力的就近或上门医疗卫生服务。 这种模式可以说是对传统医疗服务模式的一次创新和颠覆。
创新医疗技术，提供更完整的医疗服务路径。
院外医疗的积极探索可以在较大的地区或城市实施，创新医疗技术发挥重要作用。 张莉介绍，在参与新加坡家庭病房试点启动的过程中，需要充分考虑技术设备的配置、医务人员的培训、医疗服务的质量安全等一些关键因素。 此外，他们还收集数据并评估这种家庭级医院服务的有效性和可行性。 根据评估结果，将进行调整和改进，以进一步推广和应用该模式。 整个过程需要**、医疗机构、行业协会及相关部门的配合与支持，确保居家级医院服务的顺利实施和运行。
张莉说：“哪些创新技术适合在什么场景下应用，行业协会筛选一些企业和技术参与试点工作，起到了牵线搭桥的作用。 她强调，并非所有的创新技术都适合当前的改革需求，除了技术本身的成熟度外，还需要考虑是否能够支持这一改革。 “
尽管院外医疗服务发展迅速，但要真正构建完整、创新的医疗模式和新生态，仍是一个漫长的过程。 一方面，人工智能技术、机器学习等数字健康技术的创新是一个持续的过程。 另一方面，还有很多非技术性的问题需要解决，即使AI技术已经成熟，但实际应用到临床上仍然很困难。 如数据隐私与安全、技术标准与规范等。
吴友认为，创新医疗技术也应该像其他应用于医疗的技术一样进行技术评估。 其中，评价的目的是明确程序和目标，评价过程应独立、公开、透明，需要综合考虑技术有效性、安全性、伦理性、法律性等因素。 此外，不同类型的技术可能需要制定不同的评价框架，并需要考虑到现实世界的实地应用和正在进行的技术发展。
评估院外医疗服务技术的目的是确保它能够更好地提供护理结果，并且可以适应不同的用例和限制。 因此，评估过程应该是动态的，随着技术的发展和应用场景的变化，不断迭代评估。 吴友进一步解释道。
因地制宜、国际经验和借鉴措施。
随着价值照护的兴起，院外照护越来越受到国内外的关注。 在欧洲，院外护理被定义为家庭护理、门诊护理和日间护理。 报告显示，近年来，欧洲国家的日间护理大幅增加，比利时常见的日间手术包括眼科、头颈部、整形外科和**疾病，共计486个类别。 日间护理在国家之间和医院内部差异很大，主要是在日间手术的报销水平方面，德国对日间手术的报销远低于住院手术丹麦、西班牙、法国、意大利和英国等其他国家的报销额几乎相同。
从疾病管理的角度来看，澳大利亚肾脏疾病的管理就是一个典型的案例。 2024年，西澳大利亚州卫生部发布了一份关于他们未来肾脏疾病管理的报告。 卫生部认为，如果肾脏疾病继续以**的速度增长，其重点应该放在家庭透析上。 2005 年，卫生部发布了 2 个独立卫星单元的七年合同招标，并纳入了全州家庭透析计划，其中包括每种模式的 HHD 和 CAPD。 当然，合适的患者需要在医院环境中接受培训，包括考试和资格认证。
澳大利亚的税收制度鼓励人们购买私人健康保险，私人健康保险公司和医院都希望优化手术程序并降低成本以实现高效运营。
欧盟框架首席科学家张卫宏表示，不同国家的经典模式都有其科学依据可供借鉴，值得注意的是，这些模式往往与当地医疗制度、保险制度和公众接受度等因素有关，院外医疗的发展必须适合该国的国情。
张卫红认为，有可能在一些城市做试点，测试院外就医的可行性。 以严谨的科学事实为基础进行评价和总结，也为政策制定提供了充分的依据。
对于院外医疗的发展路径和如何落地，张卫红建议，首先，一科室可以加强对社区和家庭联合新建单位院外医疗服务的支持和监管，提供必要的政策和资金支持，鼓励医疗机构与社区和家庭合作，提供更加便捷的医疗服务。 其次，在政策方面，要更加关注重点慢性病，如高血压、糖尿病、肾透析、睡眠健康等，制定相应的管理规范和服务补偿机制，提高患者的健康管理水平。 三是建立合理的医保政策，探索将重点疾病纳入商业保险覆盖面，确保患者得到及时有效的医疗服务。 最后，医疗机构要发挥引导作用，制定诊疗标准和专家共识，引导医生提供满足院外患者需求的服务，加强患者管理由院内向院外延伸。 此外，学术机构和**可以加强对院外医疗服务的宣传，提供科学及时的健康知识，帮助公众更好地了解和使用院外医疗服务。
她进一步强调，这些措施的实施需要**、医疗机构、学术机构和**的通力合作，共同推动院外医疗服务的发展，为公众提供更好的健康服务。
院外医疗在我国取得了一些显著成效。 通过技术的进步和创新，我们可以看到越来越多的医疗服务可以在家庭或社区进行，为患者提供更便捷、更高效的医疗服务。 这一发展对于提高医疗资源利用效率，缓解医疗资源短缺具有重要意义。
*：全球网络。