心肌病 (1) 扩张型心肌病

小夏 健康 更新 2024-01-31

心肌病概述是指由不明原因心肌变性、部分心肌细胞肥大、纤维组织增生引起的一组非炎症性病变,导致心肌本身或心脏电生理功能障碍。 常表现为心室肥厚或扩张。

心肌病的分类

1.原发性心肌病(**不清楚):

遗传性心肌病——肥厚型心肌病;

混合型心肌病 — 扩张型心肌病;

获得性心肌病——病毒性心肌炎、围产期心肌病、

2.继发性心肌病(**清除):

冠心病;心脏瓣膜病;

高血压心肌病;

肾脏疾病引起的心脏病。

3、三种常见心肌疾病的比较:

1.扩张型心肌病。

1.概述:它是一种以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。 该病相对常见,在中国的发病率为(13 84/100,000)。

2. **未知:最常见的病毒感染;其他:酒精、药物、缺血性心肌病。

3.病理改变:左心室-左右心室扩张-全心扩张(晚期)。 心室扩张、心室壁变薄、心室壁纤维化和肾上腺血栓。

4.临床表现:最常见:劳力性呼吸困难或喘息;持续时间长:劳力性心绞痛;左心衰竭 - 肺水肿 - 右心衰竭。

5.体征变化:

最典型:心脏边界向两侧扩展。

左心衰竭:双肺湿啰音,奔马律。

打击乐:沉闷边界向两侧加宽。

杂音:心尖收缩期杂音。

6、检查:金标准:超声心动**:左心室扩张;减少壁移动;心脏不同步收缩;二尖瓣前叶舒张活动振幅减小,瓣孔开口小,呈菱形双峰模式。

胸部 X 线检查:心脏比胸部大 50%

其他:心电图、心肌MRI、心肌核素、心肌活检(确诊)。

7.**控制心力衰竭:血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄、利尿剂、受体阻滞剂;

控制心律失常;

抗凝:阿司匹林,氯吡格雷,华法林;手术**。

8.预后:本病预后较差,诊断后5年生存率约50%,10年生存率约25%。

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