寒风来袭，上海正式进入冬季，随之而来的是“咳咳”、“打喷嚏”、“吸吮”的声音。
冬季是上海平均气温湿度最低的时期，儿童户外活动减少，密闭空间时间较多，呼吸道感染进入高发期。 同时，温度的突然变化也会导致呼吸道过敏性疾病的高发。
冬季儿童常见的呼吸道疾病有哪些？父母如何照顾孩子免受疾病侵害？
枯草热。
要回去并不容易。
过敏性鼻炎是儿童常见的呼吸道过敏性疾病，是儿童接触过敏原后发生的非感染性鼻粘膜炎性病变。 过敏性鼻炎更为复杂，一般认为是由遗传与环境相互作用诱发的多因素疾病。 儿童常有过敏史，诱发因素包括冷空气刺激、接触二手烟、接触宠物、尘螨等过敏原，冬季是过敏性鼻炎的旺季。
过敏性鼻炎的常见临床表现包括鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，常伴有结膜充血和眼睛发痒。 过敏性鼻炎患儿常并发腺样体肥大和腭扁桃体肿大，可引起呼吸和睡眠异常，如呼吸不畅、明显打鼾、张口呼吸、睡眠障碍等，还可诱发细菌感染，如鼻窦炎、中耳炎等。 有些儿童还会出现脓性鼻涕，回流到喉咙，引起喉咙瘙痒和喉咙慢性炎症，随后反复咳嗽清嗓子。
家长应注意在气温较低或空气质量较差的早晚为孩子佩戴口罩，保持室内经常通风，避免接触已知的过敏原，以降低过敏性鼻炎的风险。
如果你的孩子有过敏性鼻炎的症状，他或她应该去看医生，以防止它发展成更严重的疾病，如哮喘。
支气管哮喘。
诱发因素很多，容易在夜间和清晨发生。
支气管哮喘又称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的呼吸系统疾病。 哮喘发作是季节性的，冬季是高峰之一，其中大多数是由暴露于过敏原或其他因素引发的，基于支气管反应性增加。
哮喘的主要症状包括可逆性喘息、呼吸急促、胸闷或咳嗽。 哮喘在有湿疹和过敏性鼻炎病史的儿童中更常见，并且经常逆转，多在夜间和清晨。 哮喘的诱因有很多，例如接触宠物毛皮、螨虫、霉菌、牛奶等过敏原，以及突然的气候变化，这可能导致哮喘发作或症状控制不佳。 哮喘病程越长，反应次数越多，症状控制越差，对儿童健康的影响越大。
需要注意的是，呼吸道过敏和感染可以相互强化，呼吸道感染可以诱发过敏性鼻炎和哮喘发作。 因此，在冬季，家长不仅要注意避免孩子接触过敏原，还要注意防寒保暖，谨防感冒。 家长应做好给孩子保暖的措施，随季节变化及时增减衣物，外出时戴口罩，避免饮食中辛辣、过冷、过甜的食物。
流行**风险。
主要症状是突然发高烧，建议及时接种疫苗。
流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在冬季较为常见。 在冬季，天气寒冷时，人们大多喜欢呆在温暖的室内，开窗通风的次数较少，空气不流动，容易引起流感病毒的传播。 其次，流感病毒喜欢寒冷、干燥的环境，冬季气候更适合流感病毒的生长，因此也更容易感染流感病毒。
鼻子是通往呼吸道的门户，也是各种病原体进入人体的通道，鼻腔内的纤毛运动和粘膜分泌物可以防止一些尘土飞扬的异物和病原体感染。 冬季，鼻腔相对干燥，黏膜分泌物减少，纤毛转运能力降低，导致鼻黏膜屏障功能受损，呼吸道阻力降低，使流感病毒更容易利用这一弱点。
甲型和乙型流感病毒是目前主要的季节性流感病毒。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，在56种条件下30分钟内即可灭活。 流感病毒感染后的潜伏期长短取决于病毒侵入的量和机体的免疫状态，多为2至4天，但也可突然开始，从潜伏期到发病急性期，具有传染性，发病后短期内有一定的免疫力。
流行性感冒的主要症状是突然发高烧，体温可达39至40°C，可伴有寒战、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、萎缩等。 发烧通常持续 3 至 5 天，但流鼻涕、鼻塞和疲劳等症状可持续数周。 流感与普通感冒不同，其全身症状更为严重，部分儿童还可引起肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症，并进展为重症。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法，如果没有禁忌症，可以给6个月以上的儿童接种。 首次接种流感疫苗的6个月至8岁儿童应接种两剂（间隔4周），建议接种一剂或多剂流感疫苗的儿童。 9 岁及以上的儿童只需要接种 1 剂。
通常在接种流感疫苗后 2 至 4 周产生保护性抗体水平，抗体滴度在 6 至 8 个月后开始衰减。 需要注意的是，每年流行的流感病毒株与前一年略有不同，人体对流感病毒感染或流感疫苗接种的免疫力会随着时间的推移而减弱。 因此，无论你在上一季是否接种过流感疫苗，仍然建议在当年的流感季节之前接种疫苗。
此外，预防流感等呼吸道传染病的重点是加强日常防护，注意保持良好的个人卫生习和环境卫生，均衡饮食，加强运动，保证睡眠，增强体质和免疫力，不建议提前服药预防感染。
在流感季节，要保持环境清洁通风，养成良好的习习惯，尽量做好防护工作，如戴口罩、勤洗手、打喷嚏或咳嗽时捂住口鼻、咳嗽或打喷嚏后洗手、尽量避免触摸眼睛、鼻子或嘴巴， 并尽量避免前往拥挤的公共场所。当您出现呼吸道症状时，应采取预防措施，保持社交距离，避免在家中和学校交叉感染。
肺炎。 这种疾病进展迅速，也可能导致其他系统受到影响。
肺炎是指因感染不同病原体或其他因素而引起的肺部炎症，以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为主要临床表现。
引起肺炎的病原体包括病毒、细菌和非典型病原体。 常见的病毒包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒肺炎链球菌在细菌中更常见，非典型病原体中的肺炎支原体感染也是肺炎的常见病因。
最近急性呼吸道疾病的增加与多种呼吸道病原体的叠加有关。 儿童免疫功能低下，易受细菌、病毒、肺炎支原体等病原微生物侵袭。 同时，儿童呼吸系统尚未成熟，对外界环境变化的适应能力较差，如突然的气候变化和寒冷刺激，容易引起鼻粘膜收缩功能障碍，防御功能减弱。
此外，在寒冷的冬季，人们往往更喜欢呆在温暖的室内，这更容易引起病毒、细菌和非典型病原体的交叉感染。 对于低出生体重、营养不良等免疫力强的儿童来说，肺炎可以成为“杀手”。
有些儿童伴有呼吸道过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等，防御功能较弱，更容易诱发呼吸道感染或导致病程延长。 因此，对于患有哮喘和过敏性鼻炎的儿童来说，在冬季的几个月里要注意尤为重要。 家长应遵照医生的建议，定期服用预防药物来控制过敏症状。
冬季天气突然变冷，患感冒、流感等急性上呼吸道疾病的儿童人数急剧增加，极易患上肺炎。 儿童肺炎的特点之一是病程发展迅速，易进展为重症肺炎，还可能引起其他系统受累，如心肌炎、中耳炎、脑膜炎等。
家长应善于观察，如果孩子出现感冒样症状超过3天，流鼻涕、咳嗽、发烧等症状越来越严重，尤其是高烧不退，咳出黄色脓痰、胸痛、呼吸急促等症状，应警惕肺炎，并尽快就医。
作者：何温王青。
文：何温 王青（复旦大学附属儿童医院呼吸内科） 图：视觉中国 编辑：李晨妍 编辑：唐文佳。
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