今年是国家医保药品目录连续第六年调整，共新增126个新药，其中121个药品通过谈判或招标进入国家医保药品目录，为历年之多，平均降价61个7%。涵盖慢病、罕见病、儿童用药等领域，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。 从普通到稀有;从可用到可用。 今年国家医保药品目录谈判有哪些亮点和特点？
今年11月，在全国医保洽谈现场洽谈的药物是国内糖尿病创新药——“多格列艾汀片”，它与以往医保目录中的糖尿病药物不同，是全球首个作用于新靶点的创新药，开辟了一条“新赛道”，这也是我国新药研发需要定向的方向。 推动国产创新药发展，让更多创新药进入医保目录，是本次全国医保谈判的重点之一。
每一种新药的诞生，从实验室到上市，都需要经过基础研究、临床试验、工艺验证、上市注册、审评审批等十几个环节，可谓十年磨砺的一把剑。
对于制药公司，135亿参保人的药品需求是全国医保药品清单谈判的最大看点。 对于医保方面来说，“以量换价”，用药品降价的巨大市场换取人民利益，是全国医保药品清单谈判的初衷。
所以在现场，谈判的核心是**，谈判的重点也是**。
对于谈判者来说，为了让更多的新药和好药进入医保，就要考虑医保的可负担性。 常见病和慢性病的吸毒者群体众多，医保**缴纳的每一分钱都要花在最前沿。
前期医保局与企业深入沟通，引导企业做出合理预期，目的是使谈判更加顺畅，使药品的创新得到合理体现。
为了给第一种药物更多的机会，专家们将原计划的半小时谈判延长到45分钟。 药企代表3次离场，出价4次，双方经过多轮谈判，终于达成谈判。
与往年相比，公司最初的**更加准确，谈判的火药更少。 然而，新药的竞争力越来越强，许多原研药，甚至是全球首创的创新药，都通过谈判进入了医保名单。
今年全国医保谈判释放的信号是鼓励创新药品和创新企业。
2024年全国医保药品清单谈判组谈判代表李旭日：“一些创新药通过谈判可以及时进入临床使用，进入医保缴付后可以迅速占领市场，鼓励药院机构加大创新药研发力度，市场上会出现更多好药。 ”
医疗保险是被保险人的“救命钱”，要让每一分钱都更有价值。 无论动态调整的规则如何变化，“保持基本”的原则保持不变。 它决定了基本市场，也决定了广大人民的医疗保障，是国家医保药品清单谈判的重要考虑因素。
在今年的目录调整中，针对慢性病和常见病的药品数量已达到84种，占转入目录药品总数的2 3种，患者不仅有了更多的选择，而且大大减轻了用药负担。
国家医保局药品监督管理司司长黄新宇：“比如已经有药品了，现在更多的药品正在转移;或者有基础药，最好转一个**，实现药的升级换代，达到更高层次的基础保护。 ”
“保基”离不开创新和引领，“补短板”也需要创新支撑。 今年国家医保药品目录谈判的重点是“雪中送炭”，而不是“锦上添花”，推动罕见病药品纳入医保目录的力度比往年更大。
国家医保局药品管理司司长黄新宇：“比如今年转移了15个罕见病药品，涉及16个罕见病，其中10个罕见病在医保目录中没有有效药物，这些短板今年都得到了弥补。 ”
在今年的医保目录谈判中，一种罕见病药物——“酒石酸埃格拉司他胶囊”进入大众视野，其首病是戈谢病。 戈谢病的发病率约为 0/100,0007 比 175.如果不取药**，患者会出现肝脾肿大、贫血、骨痛等症状，严重者甚至危及生命。 这种基因型的病变需要终生服药。
来自辽宁省营口市的17岁少年段玉柱，4岁时被诊断为戈谢病1型，出现肝脾肿大、贫血等症状。
当时，昂贵的进口药品是段玉柱唯一的希望，但一个月的费用却是七八万元，对于这个普通家庭来说，根本负担不起。
段玉柱的母亲孙玉蓉：“当时，她的生命已经危在旦夕，只能通过手术切除脾脏来暂时缓解。 ”
北京血液科主任医师韩兵：“患者最大的问题是，吃了药后，才能接触到。 比如今年买得起，明年买不起，就买不起，所以就得停药，这样一来，前面**就会中断，病人的疗效就会丧失，这也是很多病人不敢吃药的一个原因，但是如果有稳定的支付系统或者安全系统的话， 这个问题将得到解决。”
经过今年新一轮国家医保药品目录谈判，段玉柱等戈谢病患者的用药情况有望得到缓解。
在今年的罕见药物谈判中，“灵魂讨价还价”少了，“温和谈判”多了。 这种国产新药酒石酸埃格拉司他胶囊不同于批准适应症的进口药物（亚胺酶和维拉西酶），除了治疗机制不同外，患者具有更强的便利性和可及性。
在洽谈过程中，洽谈组专家们更多地考虑了药物对患者的可及性和创新型企业的健康发展。 努力找到普通患者能负担得起的最好的，同时也努力使创新型企业回归本源，回归血液，良性发展。
经过六年的不断调整，保障的短板正在逐步得到填补。 结合其他药物准入方式，目前我国获批上市的75种罕见病药物中，有50余种被纳入国家医保药品目录，平均降价幅度超过50%，大大减轻了患者的用药负担。
国家医保局药品管理司司长黄新宇：“重点是三方平衡，企业前期研发投入，创新成本要合理回笼。医疗保险**应能够确保顺利运行;需要考虑这三点，才能使被保险人能够亲自负担。 对于罕见病药物的可及性和可持续性，除了基本医疗保险外，还有补充保险，以及综合医疗救助，这些都将共同保障药品需求。 ”
要满足广大参保人的基本用药需求，就要关注每一个人。 这是国家医疗谈判最令人感动的地方。 从普通到稀有;从可用到可用。 2024年至2024年10月，协议期内协商药品累计报销5次58亿人次，医保**支付超过2446亿元，通过降价谈判和医保报销，共计为患者6696亿元。
国家医保局药品管理司司长黄新宇：“只有创新才是医药发展的动力，让有价值的创新药才能与其价值相匹配，今年有23个国产一类创新药纳入目录范围，是历年来最多的。 五年内有90个国产新药被纳入目录，占比超过70%，这也反映了国家医药行业研发热情的不断提升，创新能力的不断增强，以及整个行业相对良好的发展态势。 ”
鼓励创新，降价不是唯一的目的。 努力让医保的每一分钱都更有价值，寻求医保与创新之间的“最大公约数”，实现患者、医保、医药企业的共赢。 目前，国家医保药品目录已实现“一年一次调整”，80%以上的新药上市两年内可纳入医保，大大提振了医药行业研发创新的信心。 经过本轮调整，新版医保目录药品总数增至3088种（其中西药1698种，中成药1390种），覆盖临床各领域，保障水平进一步提升。
**： 央视新闻客户端