近日，有多家**报案称，一名13岁男童服用止咳药过量，导致连续两次药物筛查呈阳性，引发社会关注和关注。 止咳药是麻黄碱的组合。 据医生介绍，普通药物中含有微量的麻黄碱，其药理作用可用于缓解临床不适症状，少量短期用药不会引起成瘾。 但是，如果过量使用，会引起中毒并导致成瘾。
生活中很多常见的药物，也是被监管的麻醉药品。 使用麻醉药品进行医疗是一种药物，滥用等同于药物滥用，可能会破坏施虐者的身体健康，破坏施虐者的心理健康，还可能诱发犯罪，应提高警惕和重视。 本期毒品识别版为您整理了常见的成瘾性药物，请听从医生指示服药，不要被动“吸毒”！
感冒药、止咳药
常用药物：康泰克、麻黄碱复方制剂、联邦止咳化妆水、复方可待因口服液、强枇杷枇杷、左美沙芬等。
常见成分：盐酸伪麻黄碱，磷酸可待因或罂粟壳。 可待因是从罂粟植物中分离得到的天然阿片类生物碱，具有镇咳、镇痛、镇静作用，是我国最好的产品。
滥用危害：作为家庭用药，感冒药和止咳药水很大一部分是麻黄碱复方制剂，其中含有麻黄碱物质，过量使用会引起中毒，并可能导致成瘾。 麻黄碱物质被一些犯罪分子用来提炼**，2024年被列为I类前体化学品。
“止咳水”是含可待因复方口服液制剂的俗称，在临床上应用广泛，属于国家管制的第二类精神药品。 临床研究表明，依赖“咳嗽水”的患者大多是青少年。 长期滥用止咳药水会对各种身体系统造成损害，包括低钾血症、骨质疏松症、精神障碍和叶酸缺乏症。 直接抑制中脑呼吸中枢和延髓可导致呼吸抑制而死亡，过量使用可产生瞳孔收缩（或因严重过量缺氧导致瞳孔放大）、嗜睡或昏迷、言语不清、注意力或记忆力减退等中毒症状，严重者甚至可危及生命。
除了“止咳水”外，还有一些常见的止咳药也属于麻醉药，比如左旋美沙芬是我国被控的最重要的产品。 此外，近年来，人们越来越担心滥用一种叫做右美沙芬的止咳药的风险。 右美沙芬目前未被列入中国管制的麻醉药品类别，但它也具有成瘾性。 它是一种合成吗啡衍生物，其镇咳作用与可待因相似，但随着该药的广泛使用，人群中逐渐出现滥用和依赖的现象，在超剂量下，可引起欣快感、幻觉等症状。 2024年12月，国家食品药品监督管理总局发布公告，将右美沙芬口服单侧制剂由非处方药转为处方药。 2024年12月1日，国家食品药品监督管理总局制定的《药品禁止网络销售目录（第一版）》生效，右美沙芬被禁止网络销售。
镇痛 药
常用药物：盐酸羟考酮片（缓释片）、泰宁（氨基酚羟考酮片）;复方曲马多片、氨酚曲马多片（胶囊）、考克利片;氢可酮和溴化甲基卡托品、地芬诺酯复方的组合。
常见成分：：曲马多、喷他佐辛、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡、可待因、芬太尼、羟考酮等
滥用危害：麻醉镇痛药通过激活中枢神经系统特定部位的阿片受体来产生镇痛作用，也称为阿片类镇痛药。 阿片类药物包括从罂粟家族中提取的化合物，以及具有相似特性的半合成化合物，可以与大脑中的阿片受体相互作用。
阿片类药物包括吗啡、可待因、芬太尼、美沙酮、曲马多和其他类似物质。 吗啡、可待因和芬太尼等药物通常用于疼痛管理。 美沙酮和丁丙诺啡用于维持阿片类药物依赖**。 经常非医疗使用、长期使用、滥用和在没有医疗监督的情况下使用阿片类药物，会导致阿片类药物依赖和其他健康问题。 阿片类药物依赖是由于反复或持续使用阿片类药物而导致的阿片类药物使用调节障碍。 依赖的特征是使用阿片类药物的强烈内在驱动力，这表现为控制使用的能力受损，比其他活动更强调使用，以及尽管有伤害或不良后果仍继续使用。 还可能存在依赖的生理特征，包括对阿片类药物作用的耐受性增加、停止或减少使用后的戒断症状，或重复使用阿片类药物或药理学相似的物质来预防或缓解戒断症状。 由于其药理作用，阿片类药物会导致呼吸困难，过量服用可导致死亡。
曲马多，第二类精神药品，包括麻多注射液、注射用麻多、麻多葡萄糖注射液、**麻多氯化钠注射液、**麻多片（胶囊）、*麻多缓释片（胶囊）、*麻多分散片、**麻多栓剂等。 存在成瘾和滥用的风险，过度使用会导致抑郁和癫痫发作。 它与吗啡具有相同的依赖性***，包括呼吸抑制，严重时可能致命。 长期大剂量使用可导致依赖性，突然停药可导致腹泻、上呼吸道症状、失眠、麻木、刺痛、耳鸣、幻觉、偏执、焦虑等戒断症状。
曲马多复方制剂纳入2024年精神药品管理第二类，包括复方曲马多片、氨酚曲马多片（胶囊）、考克利片等。
镇静催眠药
常用药物：Sinos、巴比妥类药物等。
常见成分：地西泮、espam**、氯硝西泮、**伦、阿普**等。
滥用危害：镇静催眠药使用得当可以缓解焦虑，改善睡眠，而长期滥用会导致身体产生依赖性，导致焦虑、烦躁、失眠等戒断症状。 它还可能诱发其他疾病，如肝病、心脏病和呼吸系统疾病。
第一代镇静催眠药：巴比妥类药物
由于不安全、药效弱、易成瘾等原因，逐渐被消除。
第二代镇静催眠药：苯二氮卓类药物
泽帕姆
《精神药品目录（2024年版）》共收录佐帕类药物21种，包括地西泮、氯硝西泮等，均属于第二类精神药品。 其中，地西泮是史上首款年销售额超过10亿美元的“重磅药物”，有着众所周知的绰号——“地西泮”。 在此基础上，泽泮药物几乎都带有“地西泮”的别名。 这类药物也可分为长效、中效、短效三类，作用越短，越容易上瘾。 地西泮是一种常见的“地西泮”，属于国家管制的第二类精神药物。 它是一种苯二氮卓类药物，主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥重要作用，是临床上常用的药物。 具有稳定情绪、减轻焦虑紧张、改善睡眠等作用，对常见的情绪烦躁、失眠等有较好的效果，容易被患者接受，但地西泮药物有成瘾性和依赖性等。 在某些情况下，它还会影响心理健康，引起令人痛苦的症状，如焦虑、易怒、幻觉、噩梦、睡眠障碍等。
**药物类别
《精神药品目录（2024年版）》共收录了10种**药品，包括**伦、艾斯**等。 其中，**伦被纳入第一类精神药物管理（一般不用于失眠**），其余**药物被纳入第二类精神药物管理。
* 伦具有催眠、镇静、抗焦虑等作用，催眠、麻醉作用比普通地西泮强几十倍，可使人头晕、昏昏欲睡等症状。 由于具有无色无味、易溶于水和各种饮料的特点，这种药物被一些犯罪分子用作“用于实施抢劫、**等犯罪活动”。 **伦，又称***过量，可使人迅速昏迷昏厥。 不法分子在糖果、饮料等食品中加入这种“****”，使使用者暂时失去知觉，进而进行非法侵权，有的口口相传“**可以在十分钟甚至几分钟内达到击晕受害者的效果。 “*会使人出现昏迷、健忘等中毒症状，过度使用可引起严重嗜睡、呼吸急促或困难等。
第三代镇静催眠药——非苯二氮卓类药物类
唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，它们的英文名称和中文名称都以字母z开头，因此被称为Z药物，属于第三代镇静催眠药物。 与苯二氮卓类药物相比，Z药物更安全，但仍然会上瘾。 唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆均属于精神药物管理的第二类，用药需要严格遵医嘱。
Sinosi（酒石酸唑吡坦片）是一种镇静催眠药物，具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗焦虑等作用，是国家管制的第二类精神药物。 临床上主要用于一过性失眠和偶发性失眠。 小剂量使用时，可缩短入睡时间，延长睡眠时间，但可能会出现幻觉、兴奋、噩梦、烦躁、头晕、嗜睡、腹泻等。 西诺斯长期主导全球失眠**药物市场，并于2024年进入中国。 作为一种短效镇静催眠药物，Sinos可以帮助患者快速入睡，白天不会有明显的嗜睡，主要被临床医生用于失眠的短期治疗**。
常见的药物滥用是如何发生的？
张瑞敏温.
在生活中，每个人都会面临各种各样的身心压力，这可能与疾病、工作、习、家庭、人际关系等有关。 同样，针对这些问题，大家也会用“合适”的方式来处理，有的会选择使用一些常见的**药物进行自我治疗**。 然而，这种**所用的药物，往往基于“道听途说、他人经验、自我感受、不服从医疗建议”等不可靠的依据，其后果往往比我们想象的还要有害，让人不得不防患于未然。
滥用原因
一是学习习工作压力过大。 繁重的学业负担、考试压力和较高的学业压力，以及长时间的工作、高强度的工作任务和竞争压力，都会导致身心疲惫、焦虑抑郁、失眠和注意力不集中。 这时，有些人经常使用中枢兴奋剂来提神醒脑，对抗疲劳使用抗焦虑和抗抑郁药物来调节和缓解情绪。 常用药物有：精神兴奋药，如苯丙胺、抗焦虑药、镇静催眠药和抗抑郁药，抗焦虑药，镇静催眠药如地西泮、阿普**、ES**、氯硝西泮、奥沙西泮、唑吡坦、**伦等，抗抑郁药如米氮平、安非他酮等。
二是家庭和人际关系压力过大。 家庭成员之间的紧张关系、经济压力、子女教育问题和人际关系问题会导致孤独感、失落感和焦虑感，以及巨大的心理压力。 患有这两种疾病的人经常使用上述抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药来控制症状、调节情绪和缓解压力。
三是健康问题的发生。 疾病、疼痛和残疾会导致身心不适和心理压力。 此时容易发生药物滥用和依赖成瘾，常用的药物有：阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁、美沙酮、盐酸羟考酮缓释片、氨基酚羟考酮片、氨基酚曲马多片（胶囊）、可洛特罗片、丁丙诺啡、可待因、曲马多、盐酸二氢依托啡、地芬诺酯片等;止咳药，如联邦止咳化妆水、科菲尼尔糖浆、新奥泰洛奇、联邦克里恩、复方可待因磷酸口服液、立健亭、嘉里岭、奥亭、裴夫人止咳化妆水、欧博士止咳化妆水、右美沙芬（糖浆、片剂）等。 上述两类药物的特点是症状控制作用迅速而强烈，常伴有不同程度的“欣快”作用，使患者服药后“感觉良好”，且停不了，使用不当可导致长期反复用药、依赖和成瘾。
工艺及特点
吸毒成瘾是病情逐渐加重的过程，通常可分为三个阶段：误用、耐受和滥用、依赖和成瘾。
一是误用阶段。 指错误用药，其特点是：没有医生处方、不按用药适应症服药、使用朋友给的药物、错误服药时间、随意服药、停药过快等。
二是容忍和滥用阶段。 随着药物的继续使用，机体逐渐对药物产生耐受性，这表现为需要增加药物的剂量以达到相同的效果。 耐受性会导致个人过度使用药物，增加吸毒成瘾的风险。 滥用的特征是使用药物以获得欣快感，体验与药物作用相关的感觉（例如，兴奋，放松，欣快感等），并相信您需要这种更好的感觉。 滥用的特征是非处方药、过量用药以及长期或长期使用药物。
第三是依赖和成瘾阶段。 长期或过量使用处方药会导致机体对药物的依赖，使个体无法控制自己的用药行为（如剂量、频率、治疗持续时间等），需要持续使用药物以维持正常的身心状态。 一旦戒掉成瘾药物，个人可能会出现相关的戒断症状，如焦虑、抑郁、易怒、失眠、头痛、肌肉疼痛、不适等。 戒断症状可能持续数天、数周或数月，并可能对个人的身心健康产生严重的负面影响。 成瘾者可表现为“强迫性、无法控制、鲁莽、有目的性”的寻毒、寻毒和吸毒行为，并伴有不同程度的个人、家庭、职业和社会功能障碍。
干预**
在常见的成瘾性药物滥用**和干预措施方面，需要关注许多领域。
首先是适当缓解压力。 面对身心压力，个人可以采取一些措施来缓解压力，如适当运动、良好睡眠、健康饮食、寻求社会支持等。 如果压力过大，建议寻求专业的心理咨询或**。
二是用药时要听从医生的指示。 处方药应在医生指导下使用，严格按照医生指示使用，不要自行增减剂量或停药。 如果您发现自己或他人有处方药成瘾问题，应及时向专业医疗机构寻求帮助。
三是早发现、早**。 吸毒成瘾是一个逐渐加重的发展过程，早期发现、早期诊断、早期诊断是成功的关键，可以最大限度地减少成瘾对吸毒者个人功能、家庭功能、职业功能和社会功能的损害，恢复其正常生活。
第四，选择正确的方法。 成瘾是一种疾病，其诊断和治疗有一整套科学、专业、系统、全面的方法，因此，相关的**必须符合成瘾疾病的规律和特点。 常见的成瘾性处方药滥用和成瘾患者可到精神卫生中心成瘾科、成瘾**专科医院、成瘾**门诊咨询、**。
（作者为云南省药物依赖防治研究所主任医师、教授）。
（本期内容由中国禁毒报记者李诗婷根据公开资料整理）。
*：中国的禁毒。